产科护理风险因素分析及防范措施研究

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【摘要】 综合分析产科护理中的常见护理问题， 健全产科管理制度， 提出解决问题的策略。对潜伏的护理风险进行综合分析， 并且建立健全的产科护理管理制度， 护理缺陷的发生率和护理投诉率大大降低。在产科护理中应用风险管理的方法， 可以增强护理人员和产妇对风险因素的了解， 尽量避免发生风险事件， 值得临床推广应用。

【关键词】 产科;护理;风险;管理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.181

当下， 母婴的健康和安全得到社会的广泛关注， 产科本身具有高风险的特点， 所以， 产科的护理安全面临着更高的要求。护理安全指的是医护人员在实施护理的过程中， 患者不发生法律法规允许范围外的安全问题， 包括机体结构、心理或功能上的损害、缺陷或者死亡。产科母婴护理发生安全问题会给孕产妇带来巨大的伤害， 也会加大医护人员的工作压力。如何改善产科的护理服务质量， 如何防范产科护理安全和保证母婴的平安， 这是产科要解决的问题。本文将分析产科护理存在的不安全因素， 探讨如何解决孕产妇和婴儿的护理安全隐患问题， 并提出相应地防范措施。

1 不安全因素分析

1. 1 没有认真落实护理管理制度 引发产科医疗纠纷的最大原因是制度落实不到位， 导致用药差错、送错婴儿和搞错婴儿性别等事件屡屡发生。

1. 2 护理工作超出专业范围和护理人员配备不足 护士不仅要做好输液、发药和基础护理等工作之外， 还肩负对患者催款、解释交费和电脑录入医嘱等工作， 这些非专业性的工作削减了护士的时间和精力。另外， 许多医院领导为了追求经济效益， 造成产房产床和助产士的比例、爱婴病房床位和护士的比例都达不到标准的局面。

1. 3 产科工作本身的风险较高 产科住院分娩的人数明显增加， 但是产科工作人员少。孕产妇情况变化快， 发生的意外情况多， 潜伏着不可预测的风险， 产科发生意外事件的几率较高。另外， 产妇和家属对分娩过于焦急， 容易误解或者不满医护人员。

1. 4 产科护理工作环境狭窄 固定床位供不应求， 医院通常会在走廊和房间加床位， 使空间变狭窄[1]。在开放的环境， 探望患者的人员较多， 而确认家属的专用系统不够完善。

1. 5 产科病房人流量大， 孕产妇、家属、医护人员、清洁工、办理出院和办理入院的人员等， 人流量极大， 医院在防盗方面还存在隐患。

2 预防措施

2. 1 建立完善的护理管理制度， 通过制度来规范医护人员的行为， 做到奖罚分明， 促使管理人员自觉遵守制度， 创造良好的医务氛围。

2. 2 普及产前、产时和产后的健康教育 通过宣传知识小册、宣传栏或者上孕教课的方式向孕妇普及相关的妊娠、分娩的知识， 增强孕妇对分娩的了解， 使孕妇积极地配合医护人员把孕期保健的相关工作做好， 使孕妇能早些做好心理准备。生产时要提供“一对一责任助产”， 这样可以增强孕妇以及孕妇家属与医护人员的交流， 尽量避免发生产妇和家属误解护理工作的事件。全程陪伴产妇分娩， 引导产妇应付分娩的不适感， 消除产妇对分娩的恐惧， 降低并发症的发生率， 保证孕妇和婴儿的生命安全[2]。

加大安全事项教育的力度， 严格遵守新生儿交接制度在向产妇及其家属交代清楚所有安全注意事项之后， 再把产妇转入爱婴区。任何人不得随便抱婴儿离开产妇， 如有人抱婴儿离开产妇事件发生， 则值班护士应立即到产妇床边确认。产休区的护士接产妇和婴儿进爱婴区时要再三交代相关的安全注意事项， 提高产妇和家属的防备， 以避免新生儿被盗事件[3]。

2. 3 创设安全的环境

2. 3. 1 定时检查病区环境 加强对开放环境的安全管理， 在产科设立安全门， 保持24 h都有门卫守护着大门。对于出入产科的人员要严格地检查其陪人证， 同时， 要对探望的次数和时间做出规定， 控制探望的人数， 有利于预防交叉感染。消灭客观环境的危险因素， 防范孕产妇跌倒或其他不良事件的发生。

2. 3. 2 尽量避免加床 相关调查显示， 每增加1张床位， 护理不良事件的发生率就会上升30%。所以， 要坚持“以产妇和婴儿为中心”的护理理念， 保证孕产妇和婴儿的生命安全， 不可以盲目的接收孕产妇入院。应该建立弹性受孕产妇入院和办理出院制度， 使入院和办理出院安全有序， 尽量避免加床行为， 加床问题得到解决后， 转床的几率也随之降低。

2. 4 合理配置护理人力 根据护理人员的工作能力、护理的工作量和患者的需要对护理岗位进行合理地配置， 采取“一岗多人， 一人多岗”的管理模式， 如此既避免人力浪费， 又能提高护理人员的积极性， 使孕产妇和婴儿的生命安全得到保护， 提高护理质量和患者的护理满意度[3]。

2. 5 加强对护理人员的培训 为了提高护理人员的综合素质， 对护理人员进行层级培训、核心能力培训， 对护理人员展开多种形式的继续教育， 并实行定期考核制度， 奖罚分明。加强培训有关法律法规知识， 树立护士的法律意识， 使其在护理工作中贯彻知法、守法、用法的观念。在护理工作中严格遵守新生儿查对制度和办理出院流程， 杜绝抱错婴儿等事件。加强培训护理人员的专业技能， 提高其人际沟通能力， 提高其综合素质， 保证护理安全。

3 讨论

随着社会的发展， 孕产妇和婴儿的安全得到社会的重视， 孕产妇和婴儿的护理工作是产科护理工作的重点。要加大执行各项制度的力度， 科学合理地配置产科的人员安排， 尽量创设安全的就医环境， 定时检查病区环境， 尽量减少加床， 同时， 不断加强对护理人员的再教育培训， 提高护士长素质和能力， 培养护士的责任心， 增强责任意识和服务意识， 才能实现全面改善护理质量， 消灭存在的护理安全隐患， 用心为孕产妇和婴儿提供优质安全的护理服务。

参考文献

[1] 张恩芳，贾芳，封颜芬.整体护理在产科的实施体会.中国误诊学杂志， 2007， 17（7）：4054.

[2] 唐秀明.健康教育结合家属陪生作用在产时的效应探讨.中国误诊学杂志， 2008， 18（2）：453-454.

[3] 黄丽群，周玉兰.产后出血的原因分析与护理对策.右江民族医学院学报， 2010（2）：96-98.

[收稿日期：2014-09-25]