B型钠尿肽在心力衰竭中的临床意义

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【摘要】 目的：为了深入研究在心力衰竭病患的临床诊断治疗中B型钠尿肽（BNP）的应用价值。方法：选取笔者所在医院2014年6月-2015年

6月接受诊断治疗的心力衰竭病患80例，将其作为观察组，并选取同一时期在笔者所在医院接受体检的健康人群80例，将其作为对照组，对比两组病患的血浆BNP水平和LVEF值。结果：观察组病患血浆中BNP的含量高于对照组，比较差异有统计学意义（P

【关键词】 B型钠尿肽； 心力衰竭； 应用价值

中图分类号 R541.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0124-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.067

心力衰竭简称心衰，主要是由各种器质性疾病或心脏结构受损引发的心脏充盈或射血能力下降，它属于一种综合疾病，在慢性心脏病的临床治疗中较为常见[1]。心衰的主要临床表现为乏力、呼吸困难、水肿、活动受限等，伴随糖尿病、冠心病、高血压疾病发病率的逐年升高，心力衰竭的死亡率与发病率也在随之上升。由于引起心力衰竭的病因有很多，因此及时、有效地诊断，可以为治疗争取宝贵的时间，从而提高病患的预后效果[2]。B型钠尿肽（BNP）是心室分泌的神经激素[3]，很多研究资料显示，BNP的水平和心脏功能有直接关联。BNP的变化情况能有效反映出心脏的功能情况，对诊断心衰具有很大作用。文章使用BNP对心衰病患进行临床诊治，观察BNP的水平变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月接受诊断治疗的心力衰竭病患80例，将其作为观察组，并选取同一时期在笔者所在医院接受体检的健康人群80例，将其作为对照组。观察组中，男47例，女33例；年龄最小46岁，最大79岁，平均（63.7±5.8）岁，按照心脏功能进行分级（NYHA），Ⅰ级12例，Ⅱ级32例，Ⅲ级24例，Ⅳ级12例，经诊断均符合心力衰竭的诊断标准，肝肾功能正常，有心脏病史，排除恶性肿瘤。对照组中，男52例，女28例；年龄最小49岁，最大77岁，平均（61.2±4.9）岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 心衰诊断标准及分级指标

具有心衰的临床症状与体征，包括肺循环淤血、运动耐量下降、呼吸困难等，左心室射血分数低于50%，左心室舒张末期容积增大，胸片显示肺内有淤血，心电图异常，有心脏病史。Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，

1.3 治疗仪器

使用化学发光免疫法检测病患血浆中的B型钠尿肽，由贝尔曼公司提供试剂盒，检测设备为贝克曼公司生产的ACCSS2化学发光检测仪，检测时要按照操作流程严格执行。

1.4 研究方法

住院后为本次研究的病患提供身体检查、心脏彩色超声检查，并在第2天清晨取病患空腹时的静脉血2 ml，将采集到的血液装入试管中，加入15%依地酸钠（EDTA）抗凝剂，摇匀。超声心电图检查并记录左室射血分数（LVEF），治疗前做好记录。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P

2 结果

2.1 两组BNP水平比较

观察组病患血浆中BNP的含量高于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.2 观察组治疗前后不同级的BNP与LVEF水平比较

治疗前观察组各级BNP水平均高于治疗后，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

心衰的发病原因是由各种病因共同促成的，它属于慢性心功能不全疾病，是心脏病的终极阶段[4]。美国心脏病协会（ANA）将心力衰竭定义为一种复杂的综合疾病，是由各种心脏器质性疾病或心脏结构受损导致心室充盈或射血能力降低共同引发的结果。心力衰竭的临床主要表现为乏力、呼吸困难、水肿、活动受限。

BNP全称B型钠尿肽，又被称之为脑钠素，是一种神经激素，由心室合成分泌产生的，主要表现为对自身具有代偿保护，具有加快钠的代谢、促进尿排放、扩张心肌血管等功效[5]。BNP最初是由一位日本学者在1988年提出的，它最初是从猪脑内部分离出来的一种心血管肽类激素，含有32种氨基酸，属于多肽，主要是由心室与脑组织共有分泌，具有促进血管内液体转移到血管外、减少心脏负荷、提高尿液中的钠排泄、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、拮抗交感神经系统、舒张血管平滑肌、扩张外周动脉、降低外周阻力、降低血压、舒张冠状动脉、抑制血管平滑肌增生及心肌纤维化等作用。BNP所具有的以上这些功效，不仅能够使心脏功能得到有效保护，还能使心室中的血容量得到稳定，并且BNP的不同水平能够将心力衰竭程度及时反映出来。BNP在众多病理中的变化各不相同，但是在心力衰竭病患中的表现尤其显著[6]。当病患发生心力衰竭时，细胞的外容量得到明显提升，心房中的容量增强，压力变大，促进BNP加速分泌，血液中的BNP含量上升。从本次研究结果中可以看出，观察组血浆中BNP的含量为（583.4±48.2）ng/ml，对照组为（47.5±34.2）ng/ml，观察组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

LVEF是左心室射血分数，指的是心脏每次跳动时的射血量占心室舒张末期容积量的百分比[8]。心室收缩时，无法将心室中的血液全部射入动脉，一名正常的成年人在静止的状态下，左心室舒张期的容积：左心室为145 ml，右心室为137 ml，每搏出血量为60～80 ml，也就是说当射血完成后，心室中还存有一些余血，把博出量占心室舒张期容积的百分比称之为射血分数。通常情况下，当射血分数超过50%时，称其为正常范围，一般人在静止状态下，射血分数为55%-65%，射血分数和心脏的收缩能力有很大关联，心肌收缩能力越强，射血分数越大。当左心室的射血分数低于50%时，则判定病患为心功能不全病患。

从表1可以看出，观察组中LVEF值为（32.1±4.7）%，对照组为（71.9±6.8）%，观察组低于对照组，比较差异有统计学意义（P

综上所述，B型钠尿肽的水平与心脏功能有直接关联，是诊断心力衰竭、判断治疗效果的重要指标。

参考文献

[1]刘风纯，杨文东.药物联合治疗充血性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽水平的变化研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，2（1）：99-100.

[2]杨来宝.急性心肌梗死患者早期和延迟静脉溶栓与血浆BNP水平变化[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（4）：408-409.

[3]蔡芹.B型钠尿肽与心力衰竭关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，12（92）：150-151.

[4]李静红，崔颖，周亚丹，等.CTnI及BNP在充血性心力衰竭患者诊疗中的应用价值[J].中国现代医生，2011，14（911）：261-263.

[5]陈平艳.B型钠尿肽水平对鉴别慢性心功能不全和COPD的意义[J].当代医学，2010，11（633）：270-271.

[6]陈志媛.B型钠尿肽测定在心衰诊治中的临床应用[J].中国实用医药，2013，8（28）：127-129.

[7]吴小玉，王良兵，何江，等.BNP联合CVP测定在心衰诊断中应用的临床意义[J].求医问药，2012，10（5）：346-348.

[8]宗丽丽.B型钠尿肽在老年心衰患者中的变化和临床意义[J].当代医学，2012，18（30）：298-300.

（收稿日期：2015-11-10）