为何一刷牙就出血等3则

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Q：我先生今年50岁，最近他刷牙的时候经常牙龈出血，有时出血还挺多，请问是怎么回事？

上海 吴女士

A朱铭颐（上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科主治医师）：口腔颌面部为血运丰富的组织，局部损伤或炎症都会造成口腔出血，由于口腔内混杂着唾液，所以即使小出血患者也会很紧张。

牙龈出血最常见的原因是牙周疾病，由于牙齿不够清洁，牙龈发生炎症导致出血。另外，一些全身性疾病也会引起牙龈出血，如高血压、血液系统疾病、女性月经期代偿出血、长期服用抗凝血药物、肝硬化等。血液系统疾病包括白血病、血友病、血小板减少性紫癜等，牙龈出血可以是最早出现的症状。

通常情况下，对于非外伤性出血，患者只要平复心情，用干净的纱布压住出血部位，并紧咬30分钟即可止血；同时避免吮吸、漱口、刷牙等行为，避免血凝块的脱落。如若仍无法止血则须及时就医。当遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，或去除了局部刺激因素后仍出血不止者，应及早去血液病科或内科做进一步检查，明确病因，及时治疗。

Q：近一年来，我时不时地感觉双腿软瘫乏力，下身明显重于上身，好像腿上拖着个秤砣，并且常觉得腰背酸痛。特别当夜里受凉，睡一觉醒来手脚都无力，我没有患慢性疾病，这可能是什么原因？

浙江 韩先生

A张磊（江苏省人民医院神经内科主任）：建议您到神经内科进一步检查，明确病因后治疗。如果以前出现过低钾的情况，应再查一下血钾，看是否是神经内科较多见的疾病“低钾性周期麻痹”。

低钾性周期麻痹多发于20～40岁的青年男性，受凉、饱餐、情绪激动、焦虑、酗酒、剧烈运动、过度疲劳等均为诱发因素，当夜深人静，患者熟睡时，多半是此病“显形”的时候，因而当患者起床时，往往双腿活动不了，且肌肉酸痛。

此病较为顽固，一旦“缠身”，很难摆脱，只要诱因存在，就可反复发病。如果您有相应症状，或是本病复发，要及时到医院检查血钾，如发现偏低，应在第一时间遵医嘱补钾。病情稳定后还需进一步检查，排除甲亢等其他疾病造成的低血钾，以免延误治疗。如果被诊断出周期性麻痹是因低钾引起，应避免酗酒、饱餐、过度疲劳，并应注意保暖，在剧烈运动后提倡补钾（如食用含钾高的紫菜、黄豆、冬菇、赤豆、绿豆、黑木耳、花生仁、红枣、香蕉、橘子、鱼瘦肉、动物内脏等）。曾有发作史的病人更应在发作间歇期忌高糖饮食，还要严格限制钠的摄入。

Q：对于哮喘，脱敏治疗有效吗？所有的哮喘都适合脱敏治疗吗？

山西 刘先生

A林江涛（北京中日友好医院呼吸内科主任）：目前认为，脱敏治疗是有效的，无论对单一过敏症、过敏性鼻炎，还是支气管哮喘，特别是儿童支气管哮喘，脱敏治疗都可能看到临床疗效，但是必须建立在一定的基础上。

首先，开展脱敏治疗须采用标准化的过敏原制剂，并且开展这项治疗需要一定的资质。其次，并不是所有的患者都适合脱敏治疗，医生首先需要筛选病人，必须确认是对特定过敏原过敏的患者，最好是单一过敏症患者，脱敏治疗对那些对多种物质过敏的患者效果较差。

另外，目前来看，脱敏治疗对单一过敏症、过敏性鼻炎的临床效果要好于哮喘，并且对儿童的哮喘治疗效果要好于成年人和老年患者。尽管脱敏治疗有一定疗效，但一定要强调是在药物充分控制哮喘的前提下开展脱敏治疗。如果脱敏治疗有效，在密切监测病情的同时，可以逐渐减少其他日常治疗的药物，这样才能维持比较好的哮喘控制。