浅谈犬左侧会阴疝的防治

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[摘 要] 本文详细阐述了犬会阴疝的发病以及诊疗过程，得出相关的结论，以供大家参考。

[关键词] 犬 会阴疝

[中图分类号] S829 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）04-0239-01

一、病史：患犬为一只10岁龄之雄性北京犬

二、临床检查

1.基础生理值

体重：6.0 kg ； 体温：39.1 ℃ ； 心跳：121次/min ； 呼吸：38次/min。 2.2 视诊：

可见患犬精神状况正常，左侧会位肿胀突起 （Fig. 1.）。

2.听诊

患犬有第四级的心脏杂音。

3.触诊

触诊会位肿胀处有一球型具波动感团块且无痛感。

4.直肠检查

直肠向左下侧弯曲。

三、治疗与处置

2月16日

患犬留院治疗，并于下午由会阴的肿胀处以膀胱穿刺抽出约70 mL黄色清亮尿液，膀胱于抽出尿液后可成功的被推回腹腔，并经尿道口放置导尿管，每日抽尿三次。

X-ray影像可见膀胱已被推回腹腔中。

给予输液（10% 葡萄糖酸钙+ Calcium d-saccharate 0.35%） 1 amp，速率8 mL/hr。并给予抗生素治疗Ampicillin （ampicillin sodium） 100 mg （16 mg/kg）、IV、tid。

2月17日

为患犬抽血检查（Table. 1.、 Table. 2.）：

WBC、Segment、Monocyte上升，与会阴疝造成组织伤害引起炎症反应有关。

AST、ALT、ALP上升，与肝细胞受损有关。

CK、LDH、AST上升，与疝气造成肌肉损伤有关。

BUN、Creatinine、Phosphorus上升，Sodium、Chloride下降，可能与肾功能受损有关。

Glucose轻微上升，可能与静脉输液有关。

Albumin正常、A/G轻微上升，为低球蛋白血症。

添加Methimin G 1 amp（Table. 4.）于点滴中，并于晚间开始给予Rasitol （furosemide） 7.4 mg （2 mg/kg）、IV、bid。

本日一共抽出约180 mL之尿液。

2月18日

于下午进行会阴修复术

四、术后照顾

患犬于晚间即可自行排便排尿，术后直肠检查，患犬直肠已回复正常位置。经评估患犬精神状况、食欲、排便排尿情形皆十分良好，因此让患犬于2月23日下午出院，给予药物治疗，嘱咐畜主喂予患犬肾脏病专用饲料，多给予饮水，并于一周后回院复诊及接受去势手术。

2月24日

患犬回院复诊，患犬精神状况、食欲、排便排尿情形皆十分良好，伤口愈合情况良好，但伤口右侧有一血肿。

下午为患犬进行去势手术并拆线以及血肿处的清创，术后给予药物治疗。

3月2日

患犬第二次回院复诊，患犬有咳嗽症状，但食欲排便排尿情形良好，伤口愈合情形良好，血肿处有轻微感染，疝无复发迹象。

放射线学检查：于侧照可见患犬肺部有云雾状影像，怀疑为肺部感染所致。

血液学检查（Table 2.）：

RBC、PCV下降为正球正染性贫血；Thrombocyte（血小板）上升，可能与慢性炎症有关；WBC、Segment、Monocyte上升，与炎症反应及感染有关，且每100个白血球可见一有核红血球。

血清生化学检查（Table 2.）：

BUN上升，与肾功能受损有关。

给予以下药物：

Keromycin granule 16 gm

PO、tid、共7日份。

Milisher 4 tablet

Aminophyline 4 tablet

Pilian 4 tablet

Hope-B 5 mL

Syrup 25 mL

以上药物混合为药水，一天两次，每次2 mL，共7天份；并由畜主带回照顾。

3月9日

患犬第三次回院复诊，咳嗽情况已有改善，手术伤口良好，但血肿处有脓包产生，疝无复发迹象；替患犬清创并给予同3月2日之药物，并由畜主带回照顾。

探讨：床上会阴疝的治疗与建议，患畜一去势，请说明公犬是否去势与会阴疝的关联Ans

关于公犬去势与否及会阴疝之间的关系，各种论点众说纷纭，会阴疝形成的假说包括（1）因为前列腺肿大造成慢性便秘导致直肠变形及用力排便造成的会阴疝、（2）老化的丸释放过多的动情素使得骨盘横膈肌肉松弛、（3）雄性素不足造成骨盘横膈肌肉萎缩以及（4）提肛肌本身对固酮的反应不良等的论点；有报告指出，正常未去势的公犬及有会阴疝的未去势公犬，其血清固酮及testosterone-to-estrodiol ratio的差异并不大，而已去势有会阴疝的公犬其上述两项数值皆较低，以及任何testerone的影响在去势两个月后都将很小，这项结果了（3）的假说，因为不论有无会阴疝，testerone的浓度皆差异不大，然而已去势的公犬，testerone明显较低反而应该容易造成会阴疝才对，因此去势应该不会有帮助；另外正常未去势的公犬、有会阴疝的未去势公犬及已去势有会阴疝的公犬三者血清estrodiol浓度皆差别不大，骨盘横膈的提肛肌及尾骨肌上的estrogen receptor皆很少或没有，表示动情素对骨盘横膈肌肉的影响不论在去势前后都很小，因此（2）也不成立；在有会阴疝公犬的提肛肌及尾骨肌上testerone receptor的确较少，表示提肛肌对固酮的反应不良等的论点是被证实的，但是有会阴疝的公犬在去势后其提肛肌及尾骨肌上testerone receptor的up-regulation却明显的比正常犬只不良，此点又显示去势对会阴疝的帮助并无直接关系；因此，剩下（1）的假说，虽然对骨盘横膈结构上并不是直接相关，但是去势手术能改善前列腺肿的问题是已经被证实的，目前对于去势手术在会阴疝的帮助的理论中，只有此点还尚成立。