社区卫生服务中心抗菌药物的应用

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摘要目的：探讨社区卫生服务中心抗菌药物的应用。方法：收治患者1000例，回顾性分析其临床资料。结果：所有患者中，基本药物抗生素应用合理患者890例，应用不合理患者110例。结论：基本药物抗生素不合理应用在社区中较常出现，应加强对抗生素的管理力度，避免抗生素的不合理应用。

关键词社区；基本药物；抗生素

近年来，城市社区卫生服务中心迅速发展，城市社区卫生服务中心的建立与推广，对广大群众常见疾病的治疗以及医疗资源的合理应用都有极为重大且现实的意义[1]。为了评价社区疾病治疗中基本药物抗生素的应用情况，笔者对其进行了深入探究，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2016年5月门诊收治的需利用抗菌药物治疗的有关疾病患者1000例，男538例，女462例，年龄15～75岁，平均(46.43±2.39)岁。纳入标准：知情且签署同意书的患者[2]。排除标准：①合并肝、肾等实质性器官疾病、其他血管疾病、恶性肿瘤、精神性疾病的患者；②临床资料不全的患者。方法：回顾分析社区中所选中的1000例患者资料，分析研究的内容包括患者年龄、性别、就诊时间、既往史、诊断结果及应用基础抗菌药物的具体情况[3](包括药物名称、用药时间及剂量、给药途径以及联合用药情况等)，将基本药物抗生素在社区各种疾病中的使用情况予以详细调查。判定标准：对抗生素是否合理应用进行评定的两条原则：①满足抗菌药物使用的指征与否；②抗菌药物的选择与给药途径正确与否[4]。统计学方法：计量资料表示形式是(x±s)，用t检验，计数资料选取χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

结果

社区中常见疾病统计：社区门诊中，常见的疾病的种类有急性上呼吸道感染、急性尿路感染、胆囊炎、急性胃肠炎、感染性牙病、前列腺炎等，分别有585例、85例、113例、68例、85例、64例，其中以急性上呼吸道感染所占比例最大。基本药物抗生素应用情况：基本药物抗生素应用合理患者890例(89.00%)，应用不合理患者110例(11.00%)，其中，在所有应用不合理的患者中，预防性抗生素应用不合理的有52例(5.20%)，抗生素认识不足(如不了解其概念、使用剂量以及过多使用的后果等)患者15例(1.50%)，药物不合理联用35例(3.50%)，抗生素滥用情况8例(0.80%)，见表1。

讨论

社区卫生服务中心在对基本药物抗生素进行应用时主要存在两方面的问题：一是对抗菌药物的基本概念掌握不够[5]，主要表现在下面几个方面：①对抗菌类药物的整体概念了解不够，尤其是较为年轻的医师；②对其使用剂量的把握度不够，会产生剂量使用得越大，所达到的效果越好的错误认识；③对其存在的耐药问题的研究、分析不够，往往通过提高剂量来解决耐药问题；④对其不良反应的重视程度不够，某些医师会误认为对毒性较小的某些药物可进行小剂量的使用；⑤对其所表现出的抑菌以及杀菌等作用的理解不够。还有一种情况是给药次数也不对，明明是短效的，但仅仅每天用1次，由于上述问题所致的对抗菌药物缺乏深入了解而造成的不合理用药现象。本次研究显示，在本社区门诊中，主要疾病有急性上呼吸道感染、急性尿路感染、胆囊炎、急性胃肠炎、感染性牙病、前列腺炎等类型。而1000例患者中，基本药物抗生素应用合理患者890例，应用不合理患者110例，其中，预防性抗生素应用不合理52例，抗生素认识不足患者15例，药物不合理联用35例，抗生素滥用情况8例。针对上述现状，在加强对社区基础药物抗生素的管理时可采取以下措施：区卫生服务中心的药事管理委员会，要切实履行职责，指导相关医师以及患者对基本药物抗生素在疾病中的正确应用，加强社区用药的专业性，特别是对经验缺乏的年轻医师；②联合相关行政部门，加强行政干预，以便对因医学知识的缺乏而滥用抗菌药物的不良行为做出较有效的监管与控制，进而减少抗菌药物的滥用；全社会要对合理使用抗生素进行知识宣传；③社区卫生服务中心要加强对合理应用抗菌药物方面知识的宣传以及相关的专业培训，以提升社区医师自身的相关水平以及专业知识素质。特别是在抗生素使用方面，进而减少抗菌药物的不合理应用。综上所述，基本药物抗生素是治疗社区感染疾病的重要药物，合理应用此类药物对患者生活质量的提高有重要意义。

作者：盖红梅 单位：上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心