秭归县3784份痰液标本涂片检验结果分析

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【摘要】 目的 了解秭归县结核病痰涂片检查状况，改进技术，提高结核病患者发现率。方法 对秭归县疾病预防控制中心结防科的2011年1月～2013年5月的3784份痰液标本采用直接涂片抗酸染色镜检法进行检验， 统计分析结核病痰涂片检查资料。结果 3784份痰液标本中， 痰检阳性1201例，涂阳率为31.74%；不同时间咳出的痰液、不同性状痰液阳性检出率不同， 阳性检出率最高的是清晨痰为39.14%；干酪痰为59.65%， 痰涂片检查涂阳率有较大差异。结论 应指导患者留取合格的痰标本， 加强实验室人员的技术培训，提高痰检质量， 广泛开展结核病防治及健康教育工作， 控制结核病的传播。

【关键词】 痰液标本；涂片；检验结果；分析

在结核病控制工作中，痰涂片镜检工作是发现结核病传染源的重要手段[1]，结核病患者涂阳率是进行结核病治疗及判断结核病病情、预后的重要依据，但痰涂片阳性检出率受多种因素影响， 为了解不同时间及性状的痰标本对它的影响， 本文对秭归县疾控中心于2011年1月～2013年5月进行检验的3784份痰液标本进行统计， 现将结果分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 秭归县疾控中心2011年1月～2013年5月全县主动来就诊及乡镇卫生院转诊的疑似肺结核病患者和结核病可疑症状者痰液送检标本3784份。

1. 2 标本的分类 标本按咳痰的时间分为：即时痰、夜间痰、清晨痰；按痰液标本的性状分为：干酪痰、血性脓痰、粘液样痰、水样痰。

1. 3 检查方法 初诊患者送检三份痰标本， 分别为即时痰、夜间痰、清晨痰；复诊患者送检两份痰标本， 分别为夜间痰、清晨痰。采取痰直接涂片抗酸染色镜检法， 结果按《痰涂片镜检质量保证手册》规定标准报告结果[2]。

1. 4 统计学方法 用SPSS17.0统计学软件， 对计数资料采用χ2进行数据统计分析， 计量资料组间结果比较采用t检验， P

3 讨论

秭归县疾控中心于1993年开始结核病防治工作， 先后经历了卫V、卫X、全球基金结核病防治、中盖结核病防治等项目工作， 各乡镇卫生院可先期开展结核病患者的初筛工作， 再将可疑肺结核病患者转诊到本中心门诊， 本中心登记的痰检阳性检出率达31.74%， 于各乡镇卫生院先期开展初筛工作有较大关联， 也说明本县当前面临的结核病控制任务仍然十分艰巨， 应更加广泛开展结核病防治及健康教育工作， 让结核病患者得到早期发现， 规范治疗， 控制结核病的传播。

痰标本的质量至关重要， 清晨痰、干酪痰的检出率最高， 与近年来相关文献报道[3]相一致。清晨痰是经过了一夜的睡眠后咳出， 抗酸杆菌的含量相对较高；干酪痰由肺部深处咳出， 主要是坏死的肺组织， 内含大量的结核杆菌， 抗酸杆菌检出率高， 是查肺结核杆菌的理想标本[4]。工作人员应耐心指导患者留取合格的痰标本， 以提高阳性检出率。

结核病防治工作是一项长期的工作， 保证痰涂片镜检的质量， 有利于提高结核病患者阳性率的发现。实验室人员要不断加强业务学习， 提高痰检技术， 把好检验质量关。今后， 还应更加加强宣传教育， 增强群众防病意识， 抓好专业队伍业务水平， 提高涂片阳性率的检测。

参考文献

[1] 卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南. 2002： 13-17.

[2] 中国疾病预防控制中心，中国结核病防治规则.痰涂片镜检质量保证手册.中国协和医科大学出版社， 2008.

[3] 赵朝珍，田洪瑞，唐丽，等.2010年南充市肺结核病患者痰涂片镜检结果分析.寄生虫病与感染性疾病 ， 2011（2）：96-97.

[4] 刘凤春. 2008年及2009年平谷区肺结核病人痰直接涂片镜检结果分析.中国卫生检验杂志， 2010，20（8）：191.