多巴酚丁胺联合丹参治疗慢性肺心病心衰的临床疗效观察

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摘要：目的 研究对于慢性肺心病心衰患者通过多巴酚丁胺联合丹参进行治疗，探讨其临床治疗效果。方法 随机选取2014年3月～2015年3月入住我院进行治疗的慢性肺心病心衰患者126例，根据其临床治疗方式的不同随机均分为研究组和对照组，63例对照组患者通过抗感染、吸氧、止咳化痰等常规方式进行治疗，63例研究组患者在常规治疗的基础上给与患者多巴酚丁胺联合丹参进行治疗。结果 研究组患者临床治疗总有效率（93.65%）显著高于对照组患者（79.36%），组间比较差异显著具有统计学意义（P

关键词：多巴酚丁胺；丹参注射液；慢性肺心病心衰；临床疗效

Abstract：Objective Study on patients with chronic pulmonary heart disease and heart failure by dobutamine combined with Salvia miltiorrhiza treatment，to explore the effect of clinical treatment.Methods Randomly selected 2014 March 2015 March admitted to our hospital for treatment of chronic pulmonary heart disease with heart failure patients in 126 patients，according to the clinical treatment of different were randomly divided into study group and control group，63 cases of the control group of patients treated by anti infection，oxygen，relieving cough and phlegm and other conventional treatment，63 cases of patients in the study group on the basis of routine treatment give patients dobutamine combined with Salvia miltiorrhiza treatment.Results The total effective rate（93.65%）in the study group was significantly higher than that in the control group（79.36%），the difference was statistically significant（P

Key words：Dobutamine；Salvia miltiorrhiza injection；Heart failure of chronic pulmonary heart disease；Clinical curative effect

慢性肺心病心衰是一种常见的高发于中老年的心脏病。本文研究对于慢性肺心病心衰患者通过多巴酚丁胺联合丹参进行治疗，探讨其临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2014年3月～2015年3月入住我院进行治疗的慢性肺心病心衰患者126例。63例通过常规方式进行治疗的对照组患者中男性患者33例，女性患者30例，年龄为52～83岁，平均年龄为（68.3±11.2）岁，病程为6～20年，平均病程为（14.1±6.8）年，心功能分级为III级和IV级的患者分别有43例和20例；63例通过常规方式结合多巴酚丁胺联合丹参进行治疗的研究组患者中男性患者35例，女性患者28例，年龄为52～83岁，平均年龄为（69.0±10.6）岁，病程为6～19年，平均病程为（13.8±6.2）年，心功能分级为III级和IV级的患者分别有41例和22例。两组患者在年龄、性别、病史以及其他一般资料对比上差异不显著（P

1.2方法 63例对照组患者通过抗感染、吸氧、止咳化痰、ACEI或ARB以及利尿剂等药物进行常规治疗。63例研究组患者在对照组患者常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺（批准文号：国药准字H37021464；生产单位：山东华信制药集团股份有限公司；使用方法：4支加入242 ml的生理盐水混匀，静脉滴注，1次/d）联合丹参注射液（批准文号：国药准字Z37021120；生产单位：山东华信制药集团股份有限公司；使用方法：10支加入230 ml的生理盐水，静脉滴注，1次/d）进行治疗，两组患者均进行为期2 w的治疗。

1.3临床疗效评价标准 两组患者进行为期2 w的治疗后对其临床治疗效果进行评价，见表1。

1.4统计学分析方法 通过软件SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以[n（%）]表示。以P

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果对比分析 见表2。

由表2可知，通过常规方式进行治疗的63例对照组患者治疗后临床疗效评价为显效、有效和无效的患者分别为21例（33.33%）、29例（46.03%）和13例（20.63%），临床治疗总有效率为79.36%；通过在常规治疗方式基础上加用多巴酚丁胺联合丹参进行治疗的63例研究组患者治疗后临床疗效评价为显效、有效和无效的患者分别为37例（58.73%）、22例（24.92%）和4例（6.35%），临床治疗总有效率为93.65%。研究组患者临床治疗总有效率（93.65%）显著高于对照组患者（79.36%），组间比较差异显著具有统计学意义（P

2.2两组患者治疗期间不良反应发生情况对比分析 两组患者在治疗期间均未出现不良反应发生病例。

3 讨论

慢性肺源性心脏病（chronicpulmonaryheartdisease）又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。慢性肺源性心脏病是一种常见的、随年龄增长而高发的疾病之一，尤其是在我国广阔的西部高原地区、东北部寒冷地区以及农村等都是慢性肺源性心脏病的高发地区，其最终会发展成心力衰竭，威胁患者生命[2-3]。

多巴酚丁胺是一种合成的异丙基肾上腺素衍生物，既可兴奋α受体，有可兴奋β受体：①兴奋心肌的β1受体，增强心肌收缩力，增加心排血量；②兴奋β2受体扩张周围血管，降低周围循环阻力；③较弱的α受体兴奋显示微弱的血管收缩作用；④对扩大而衰竭的心脏，可间接降低肺毛细血管楔嵌压，减轻心脏前后负荷，降低心脏耗氧量，提高肺心病患者的组织供氧能力；⑤另外它通过cAMP依赖的肌钙蛋白磷酸化而使收缩蛋白对Ca2+失敏，因而也具有正性变弛性作用，使心肌松弛加快，改善舒张功能。以上可知多巴酚丁胺具有较好的抗心衰的作用。

丹参注射液为丹参和降香水溶性提取物的灭菌物质，具有良好的活血化瘀作用。丹参还具有激活纤溶酶原的作用，产生纤溶作用，有抗血栓功能，有利于减轻心脏负荷，改善微循环，肺淤血减轻，改善组织从微循环中摄取氧的能力，改善低氧血症，心力衰竭得以纠正，减少血流阻力，降低肺动脉高压，缓解心力衰竭[4]。

本文研究发现，在抗感染、吸氧、止咳化痰、ACEI或ARB以及利尿剂等药物进行常规治疗的基础上，加用多巴酚丁胺联合丹参注射液对其进行治疗，临床治疗总有效率高达93.65%，并且患者未出现不良反应。

综上所述，多巴酚丁胺联合丹参治疗慢性肺心病心衰临床治疗效果显著，治疗安全可靠，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]中华中医药学会肺系病专业委员会.慢性肺原性心脏病中医证候诊断标准（2012版）[J].中医杂志，2012，53（12）：1075-1077.

[2]韦鸿光.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，9（3）：141-143.

[3]罗梅，蒋华.心脉隆注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，10（2）：155-156.

[4]高祖玲.丹参注射液治疗慢性肺心病心力衰竭84例疗效观察[J].中华现代内科学杂志，2007，4（7）：653-654.编辑/周芸霏