探讨无痛分娩对分娩方式的影响

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为了提高产科质量减少剖宫率，提高阴道分娩率。我院开展了硬膜外麻醉用药无痛分娩，阻断产妇疼痛传导，运动神经不受影响，分娩时间产妇完全活动自如，精神放松，宫口开放也更加容易加速了产程进展，降低了剖腹产数，提高了阴道分娩率，取得了良好效果。

一、资料与方法：

1.一般照料 2014年1-12月份，将单胎分娩初产妇分两组，观察组50例采用无痛分娩，对照组50例按轮班制进行常规产程观察及护理，采用传统的待产接产方式。两组均无绝对剖宫产指征的孕产妇，新生儿一般情况可等比较均无显著性差异。

2.方法：观察组是产妇已进入产程，宫口开大2-3cm，孕妇、家属同意情况下采取无痛分娩，有麻醉医生在无菌状态下，经产妇的腰椎间进行穿刺，给局部进行镇痛，使用药物剂量是剖宫产十分之一至二十分之一进入母体血液，通过胎盘并经由胎盘吸收的药物微乎其微，对胎儿无不良影响，安全，方便，镇痛持久，不用进手术室，并有一名专职的助产士对其全程负责分娩全过程至产后2小时，充分时间和精力护理产妇，包括自我介绍，医院环境介绍，常规护理，产程的观察，产前与产时健康教育，生活照顾比如：喂水、喂饭、大小便等等，产后42天复查，新生儿如何护理，产后恶露情况，节育措施，并与家属建立有效联系沟通，减少产妇紧张情绪，消除焦虑及陌生感，增加对分娩的信心，让产妇在整个过程中精力充沛，精神放松。

3.观察项目观察两组总产程时间，分娩方式，胎儿窘迫等情况，并进行分析比较。

二、结果：由上表可看出

1.两组产程比较，观察组总产程明显短于对照组。

2.两组分娩方式比较，观察组：阴道分娩36人，占72%。剖宫产14人，占28%

对照组：阴道分娩28人，占56%。剖宫产22人，占44%

3.胎儿窘迫，观察组：1人，占2%对照组：3人，占6%

三、讨论：

分娩是一种正常生理现象，分娩能否成功取决于产力、产道、胎儿和精神因素四个方面，产力主要受孕妇各种因素与体力的影响，据临床观察，精神因素对分娩起到至关重要作用。

传统接产方式：工作缺乏积极性连续性，忽视对产妇情绪，心理支持及生活照顾，产妇缺乏安全感，分娩过程中产生焦虑，紧张，恐惧心理；焦虑和疼痛引起的心理应激对母亲和胎儿均不利，因为焦虑是分娩过程中常见应急反应，导致宫缩乏力，产程延长，孕妇因疼痛反应过度紧张，导致过度换气造成呼吸性碱中毒，使母体血红蛋白的释氧量下降，影响胎盘供氧或由于氧摄入量不足，大喊大叫体力消耗过大，导致代谢性酸中毒或胎儿宫内缺氧发生胎儿窘迫等等诸多因素，使产妇对分娩缺乏信心，导致剖宫产率提高。

无痛分娩在产程中与产妇亲密接触，进行情感支持，生活护理，提供合理化建议，分散产妇注意力，减少过度换气，减少酸碱失衡，减少胎儿窘迫的发生从而缩短产程，降低剖宫率。同时能减少产妇产前的恐惧和产后疲惫，让产妇在时间最长的第一产程得到充分休息，第二产程需要用力时有足够力量、精力配合医生完成分娩，胎儿也能感受来自母体挤压，逐渐适应外界环境，这对胎儿是有好处的。能有效阻断产妇痛觉传导同时运动神经不受影响，也不影响宫缩，能减轻产妇负担，降低了难产、胎儿窘迫、剖宫产率，保障产妇和婴儿的安全，从而提高了医院社会效益和经济效益，降低了剖腹产人数，提高了阴道分娩率，对于全面提高产科质量起到至关重要作用。