氟伐他汀联合贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者血清pro—BNP、CRP 水平和心功能的影响

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[摘要] 目的 观察氟伐他汀联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 84 例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予贝那普利及常规治疗，治疗组在此基础上加用氟伐他汀，疗程1年。观察心功能（HF）情况、B型脑钠肽前体（pro—BNP）、C反应蛋白（CRP）水平。 结果 1年后，与对照组相比，治疗组HF改善优于对照组（P < 0.05），血清中pro—bnp、crp水平下降（P < 0.05）。 结论 氟伐他汀联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭效果优于单用贝那普利。

[关键词] 心力衰竭；氟伐他汀；贝那普利；脑钠肽前体；C反应蛋白；心功能

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）25—0068—02

Affection of combined treatment with fluvastatin and benazepril on pro—BNP， CRP level and heart function of chronic congestive heart failure patients

SUN Hongbin GUO Gaiping WANG Xiupu

Department of Cardiology，the Second People's Hospital of Pingdingshan，Pingdingshan 46700，China

[Abstract] Objective To observe the affection of combined treatment with fluvastatin and benazepri on heart function（HF） and pro—BNP， CRP level of chronic congestive heart failure （CCHF） patients. Methods Eighty—four cases were divided into therapy group and control group. The control group was treated with benazepril and therapy group was treated with fluvastatin based on control group for 1 year as a course. Pro—BNP、CRP level、HF and echocardiography indictors were detected. Results 1 year later，compared with control group，HF in therapy group was improved （P﹤0.05）. The level of pro—BNP， CRP in therapy group was lower（P﹤0.05）. Conclusion The combination therapy with fluvastatin and benazepri is better than single use of benazepri.

[Key words] Heart failure；Fluvastatin；Benazepril；Pro—BNP；CRP；Heart function

心力衰竭是心内科的常见病和多发病，严重威胁着病人的生活质量和健康，目前的常规治疗方法并不是十分满意，广大科研工作者不断探索新的治疗方法。目前大量研究证明，他汀类药物除了降脂外，还有抗炎、改善心肌重构等作用。2008年1月～2009年5月，在治疗心力衰竭的过程中，我们予40例患者使用贝那普利及常规治疗，而44例患者在上述治疗的基础上加用氟伐他汀，以对比其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2009年5月在我院住院治疗的慢性充血性心力衰竭患者84例，EF﹤40%，心功能Ⅱ～Ⅳ级，年龄42～76 岁，除外急性心肌梗死（3个月内）、瓣膜中、重度返流、持续房颤、频发室早、心包疾病、肺栓塞、严重感染、代谢紊乱、严重肝肾功能不全等患者。其中男45例，女39例。冠心病36例，高血压性心脏病24例，肺心病10例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病8例。按NYHA心功能分级标准，入选时心功能Ⅱ级21例，Ⅲ级40例，Ⅳ级23例。采用随机双盲法，在患者知情同意的情况下，分为两组：对照组40例，男22例，女18例，年龄（61.1±9.9）岁，病程（8.1±3.6）年；治疗组44例，男23例，女21例，年龄（62.6±10.7）岁； 病程平均（7.5±3.4）年。两组患者的性别、年龄、心功能分级、病种分布比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组在地高辛、利尿剂、β受体阻滞剂等常规抗心衰治疗的同时给予贝那普利（洛汀新，北京诺华制药公司生产），10 mg/次， 1次/d，口服；治疗组在对照组治疗基础上加用氟伐他汀（来适可，北京诺华制药有限公司），80 mg/次， 1次/d，口服。两组疗程均为 1 年。

1.3 观察指标

①所有患者用药前后应用超声心动图测量LVEF和FS，并检测血浆pro—BNP、CRP浓度；②随访12个月观察患者心功能分级 （NYHA分级）， 临床症状和体征：胸闷、呼吸困难、心悸、心率、水肿情况及肺部啰音。

1.4 心功能疗效判定标准

参照卫生部1993年制订的《心血管系统药物临床研究指导原则》评价。显效：心功能进步2 级或心功能达到1级，症状、体征基本消失；有效：心功能进步1级，症状、体征有所改善；无效：心功能无明显变化或加重或死亡。总有效率=显效率+有效率。