四肢骨折早期中药湿热敷护理效果观察

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摘要：目的 观察中药湿热敷治疗骨折消肿止痛的临床疗效。方法 将100例四肢骨折早期患者按随机、双盲、对照原则分成两组，治疗组骨折后的肿胀采用中药湿热敷；对照组骨折后的肿胀采用蜡疗的方法，疗程1w。结果 治疗组疼痛缓解平均5.38d，肿胀消退时效平均5.58d；对照组疼痛缓解平均7.86d，肿胀消退平均7.78d，统计学比效均有显著差异（P

关键词：骨折；中药；湿热敷

四肢骨折早期，肢体肿胀疼痛明显。中医护理以活血化瘀，消肿止痛为基本原则。目前采用的消肿止痛方法较多，如蜡疗热敷等外治也有一定的疗效。2013年1月～12月，我院护理组将四肢骨折早期患者随机分成两组，在常规复位、固定基础上，分别采用中药湿热敷和蜡疗，均取得明显效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 所有病例均为我院骨科住院患者，共100例。分组：按随机统计数字表分两组，治疗组50例，对照组50例；性别：男56例，女44例；年龄：3～79岁，平均26.33岁 ；病程1.5h～8d，平均3d；骨折部位：胫、腓骨骨折35例，股骨骨折27例，肱骨骨折10例，尺、桡骨骨折28例；损伤原因：跌伤53例，车祸3例，坠落伤27例，重物压砸伤17例；骨折分型：粉碎骨折42例，横断骨折19例，斜形骨折8例，螺旋骨折6例，嵌插骨折11例，青枝骨折8例，裂缝骨折6例。

1.2纳入标准 ①诊断为骨折：疼痛和压痛 、局部肿胀和瘀斑、功能障碍；②骨折专有体征：畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感 ，只要出现其中一种，即可确诊为骨折；③X线拍片确诊为骨；肿胀为中度肿胀，疼痛为中度疼痛[1]。

1.3排除标准 ①伤后24h内不能热敷及围手术期不能进食；②复合伤及严重并发症影响治疗和疗效观察者；③不能配合疼痛评分和测量肢体周径者；④骨折尚未得到有效复位、固定者。

1.4方法

1.4.1对照组 采用蜡疗热敷的方法。利用蜡疗机（河南省盛昌医疗器械有限公司，SCL-I型）加热石蜡液，用双层塑料袋盛装，用毛巾包裹，推治疗车到床边，做好解释工作，嘱患者治疗期间注意事项，热敷袋放置于病员肿胀患肢，温度根据患者耐受力而定，一般为50℃左右，敷30min/次，2次/d，共7d。

1.4.2治疗组 采用中药湿热敷的方法 。中药处方为我院骨科约定处方（桃仁、红花、赤芍、生地、当归、川芎、桂枝、元胡、山楂、三七、牛膝），煎制成水剂后加入湿敷机（广州龙之杰科技有限公司生产的LGT-1000型）内，将湿敷袋放于湿敷机内，同煮30min，再将湿敷袋取出，放入布袋内，推治疗车到床边，做好解释工作，嘱患者治疗期间注意事项，协助患者暴露患肢，将湿敷袋放于患肢上，温度根据患者耐受力而定，一般为50℃左右，再盖上胶单，防止散热，敷30min/次，2次/d，共7d。

2结果

2.1疗效标准

2.1.1疼痛缓解标准 国际疼痛研究协会把疼痛（pain） 定义为 ：与实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。因此，疼痛是对伤害性刺激的一种主观感觉，是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的结果。不同的个体对疼痛的感受是不同的，同一个体在不同时期对疼痛的反应也不一样。疼痛程度的评估法有视觉模拟评分法及语言描述评分法。采用语言描述评分法[2]，分为四级：无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛。本文病例属中等疼痛，指患者正常工作、生活及睡眠受到一定干扰。根据患者疼痛减轻的程度，将其疗效分为五级：未缓解，轻度缓解（ 疼痛缓解约1/4） ，中度缓解（疼痛缓解约1/2） ，明显缓解（ 疼痛缓解约3/4） ，完全缓解（疼痛消失）。

2.1.2肿胀消退指征 皮肤质地柔软，弹性恢复，皮纹清晰可见。

2.2临床观察结果

2.2.1疗效结果 两组治疗1w后，疼痛减轻程度差异显著（P

2.2.2时效结果 两组治疗1w后，疼痛减轻时间差异显著（P

3讨论

中医认为[3]，骨折初期，由于外力作用导致肢体脉络受损，营血离经妄行，溢于脉外，离经之血便是瘀。瘀阻气血，不通则痛；瘀于肌肤腠理，则有肿胀、青紫；故而，损伤初期，活血化瘀、消肿止痛为治疗大法。对照组采用的蜡疗热敷，利用热疗原理能使局部组织受热、血管扩张、循环加快、细胞通透性增加，由于热能持续时间较长，故有利于深部组织水肿消散、消炎、镇痛，达到活血化瘀、消肿止痛目的。治疗组采用中药湿热敷，效果更佳。中药湿热敷使用的中药是我院协定处方，由桃仁、红花、赤芍、生地、当归、川芎、桂枝、元胡、山楂、三七、牛膝11味中药组成，其优点在于：在中药水剂中加热的湿敷袋利用热力与中药结合产生大量的药物蒸汽作用于肌肤，使药物有效成分直接渗入病变部位的深部组织，起到舒筋通络、活血化瘀、行气止痛的功效，从而达到消肿、止痛的目的[4]。湿热敷装置属恒温控制，温度在50～95℃可调；热敷袋保温时间可长达20～30min，可反复使用，具有良好的柔软性，可折叠，适用于身体的任何部位。操作方法简单便捷，省时省力。

综上所述，四肢骨折早期给予中药湿热敷缩短消肿时间、止痛疗效显著，无毒副作用；未出现不良反应，安全性好，值得推广应用。

参考文献：

[1]曹伟新、李乐之.外科学护理学[M].第三版.北京.人民卫生出版社， 2004（04）：515-517.

[2]王世端，李瑜，王士雷，等.实用临床疼痛诊疗学[M].山东：中国海洋大学出版社，2009：152.

[3]岑泽波.中医伤科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：34.

[4]王行利，朱佩海，黄少波，等.中药内服外敷治疗骨折急性软组织肿胀120例[J].实用中医药杂志，2012（08）：650-651.