糖化血红蛋白监测对2型糖尿病并发症的影响研究
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[摘要] 目的 探讨糖化血红监测对2型糖尿病患者并发症发生时间和发生率的影响作用。方法 回顾性分析2001年7月-2011年7月我院收治的2型糖尿病患者的临床资料，将治疗期间同时进行糖化血红蛋白监测的126例患者为观察组，采用随机数字法抽取126例未进行糖化血红蛋白监测的患者为对照组，比较两组患者并发症的发生时间和发生率。结果 观察组患者并发症发生时间明显延迟，组间比较差异具有统计学意义(P
[中图分类号] R331.1+41 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
[Abstract] Objective To using abdominal ultrasound monitoring patients with type 2 diabetes complication incidence and the effect of time. Methods Retrospective analysis in July 2001 to July 2011 were our patients with type 2 diabetes clinical material, will during treatment simultaneously glycated hemoglobin monitoring of 126 patients with the observation group, using random number method from 126 cases before glycated hemoglobin monitoring of patients in the control group for comparison, the two groups of complications of patients with time and incidence. Results The observation group patients significantly longer delay complications, comparative differences between groups are statistically significant (P< 0.05). The observation group patients are obviously lower than those of the control group, the incidence of comparative differences between a statistically significant (P
[Key words] Glycated hemoglobin; Type 2 diabetes; Complications
2型糖尿病是一组以糖和脂肪代谢异常为主要表现的疾病，临床表现为血糖异常增高，患者胰岛素分泌减少和/或胰岛素抵抗。随着我国居民生活节奏的加快和饮食习惯的改变，我国糖尿病的发病率呈逐年增高趋势。糖尿病为非致命性疾病，患者最终因各种并发症的发生最终导致死亡。为了更好的控制血糖，延缓并发症的发生，我们在降糖治疗的同时对126例2型糖尿病患者进行糖化血红蛋白(HbA1c)监测，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组126例患者均为2001年7月-2011年7月在我院治疗的2型糖尿病患者，其中男71例，女55例，年龄42-75岁，平均年龄(54.2±7.1)岁；病程6个月-19年，平均(6.6±1.2)年。对照组126例患者为我院同期收治的2型糖尿病患者，其中男67例，女59例，年龄41-76岁，平均年龄(54.8±7.6)岁；病程6个月-21年，平均(6.9±1.3)年。两组患者性别构成、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 1)降糖治疗：根据患者的血糖水平和合并症情况制定完善的降糖治疗方案，并根据患者血糖变化情况对治疗方案进行调整。2)积极治疗合并症。3)指导患者进行运动，根据患者身体状况制定完善的运动处方，并跟踪。4)健康教育：根据患者的文化水平制定相应的健康教育方案，对患者进行针对性的健康教育，提高换治疗依从性。观察组126例患者治疗期间进行HbA1c检测，根据监测结果，调整治疗和运动方案，促进患者健康。
1.2.2 监测方法 所有入选者均禁食12h以上、取空腹肘静脉血5ml，30min分离血清，立即测定。血糖测定采用己糖激酶终点法；HbMc用免疫层析法。采用挪威Nyco CarderⅡ型多功能全定量金标检测仪和HITACHI―180全自动生化分析仪检测，使用配套试剂盒。每2个月测定一次，调整治疗方案时加测一次。
1.3 观察指标 比较观察组患者患者HbA1c水平；比较两组患者治疗期间空腹血糖(FBG)水平，发病到并发症发生时间，并发症发生率。
1.4 统计学方法 采用SAS8.0统计处理软件对所得数据进行统计处理，计量组间比较采用u检验，计数资料采用例数和百分率表示，组间比较采用X2检验，P
2 结果
2.1 干预前后观察组HbA1c水平比较 治疗前患者HbA1c为(8.79±1.42)%，干预治疗末期患者HbA1c 为(7.64±1.12)%，组间比较差异具有统计学意义(u=4.624,P
2.2 两组患者FBG、发病到并发症发生时间、并发症发生率比较 见表1。
表1
3 讨论 糖化血红蛋白是血液中葡萄糖与血红蛋白发生糖化作用的产物，糖尿病病情严重程度和糖化血红蛋门含量有着直接的关系。糖化血红蛋白含量越高，说明患者血糖水平越高，反之亦然。在人体内红细胞能存活120d左右，血液中HbAlC含量在红细胞死亡前会保持相对不变，它反映的是在检测前2-3个月内的平均血糖水平，比空腹血糖稳定[1]。2002年美国糖尿病协会已将其作为监测糖尿病血糖控制的金标准，对其应用也做出了明确的规定：即所有糖尿病患者均应常规测定糖化血红蛋白。其初诊时测定结果为基线时的代谢状况,此后的测定值则作为糖尿病长期治疗控制中的一部分[2-3]。糖尿病并非直接致死性疾病，随着时间的推移，机体在高血糖的刺激下，出现一系列的病理改变，主要表现为患者动脉的硬化，进而管腔变窄，受累器官血液循环状况变差，最终导致糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症，严重影响患者的生活质量。
本研究结果显示，在进行降糖治疗的同时，进行糖化血红蛋白检测，可有效弥补单纯监测空腹血糖对病情监测的缺陷，实现血糖的有效控制。观察组126例患者空腹血糖水平明显低于对照组患者。说明糖化血红蛋白监测为临床调整治疗方案提供了及时可靠的依据。观察组126例患者并发症发生率明显低于对照组，并发症发生时间明显延迟。此外，糖化血红蛋白异常增高在并发症的发生中具有重要的影响作用，应引起临床重视[4-5]。
参考文献
[1] 黄崇林.糖尿病并发微血管病变患者血浆糖化血红蛋白水平变化及意义[J].中国基层医药,2011,18(8):1126-1128.
[2] 方自国.糖化血红蛋白在血糖异常和糖尿病患者中的测定及意义[J].安徽医学,2011,32(4):523-524.
[3] 陈汉阳,刘文娴,张丽洁.2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变与糖化血红蛋白水平的关系[J].中国介入心脏病学杂志,2011,19(2):88-90.
[4] 张艳菊,刘吉纯.尿微量尿白蛋白、血清胱抑素C和糖化血红蛋白三项指标在2型糖尿病肾功能损伤中的临床价值[J].中国卫生检验,2011,21(4):957-958.
[5] 苏丽.糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性探讨[J].临床和检验医学杂志,2011,10(10):771-773.