社区护士在医养结合养老机构中所承担的角色作用研究

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摘要 目的：充分发挥社区护士在养老保障体系建设过程中的作用。方法：回顾性分析社区护士在2010-2013年杨宋镇敬老院的“医养结合”模式下所做的工作。结果：社区护士在医养结合的养老院中所承担的角色为管理者与协调者、心理疏导者、生活护理者、健康指导者、慢病管理者、康复指导者、用药安全指导者等多种角色。结论：社区护士在医养结合的养老机构中有着不可替代的作用。

关键词 社区护士；养老院；角色功能

我国是当今世界上老年人口最多、数量增长最快的国家。截至2013年底，我国≥60岁老年人口20243万人，占总人口的14.9%。其中，≥65岁人口13161万人，占总人口的9.7%。对老人来说，由于子女不在身边或是农村的“五保户”，养老院或老年公寓是他们首选的养老模式。因此，养老院在满足老人的生活照顾的前提下，如何最大限度地满足老人的健康需求、提高老人们的生活质量，同时如何提高养老机构的综合实力，是摆在各级政府以及经营者面前的一个重要课题。杨宋镇敬老院是一所公办民营的营利性养老机构。从2010年开始，杨宋镇社区卫生服务中心将敬老院内老人的健康管理作为中心的重点工作内容之一，在本地区率先开展了医养结合的养老模式的探索，坚持2次/月、以社区卫生服务团队的形式对老人进行健康管理，并在2014年初，根据北京市社区卫生管理中心的相关制度要求，将杨宋镇敬老院作为中心的功能社区进行管理。

资料与方法

本文回顾性分析杨宋镇社区卫生服务中心社区护士在2010-2013年对敬老院养老的老人所做的健康管理工作。

方法：调取2010-2013年中心信息化系统中敬老院512例老人的健康档案的服务记录；查阅2010-2013年社区卫生服务团队工作记录。

结果

敬老院老人的基本情况：被调查的512例老人中，高血压患者161例，2型糖尿病89例，高血压合并糖尿病55例，脑卒中95例，脑卒中合并糖尿病84例，智力发育迟缓6例，聋哑4例，骨关节病10例，白内障4例，其余较为健康。

社区护士在医养结合的敬老院的工作内容：建立健康档案、慢病知识的健康教育、整理房间、生活护理、整理小药箱以及用药指导、培训护理员和家属护理技术操作、测量血压、检查心电图、饮食指导、与老人聊天、康复指导、教八段锦操、与敬老院领导的协调与沟通、编写工作信息等。

社区护士在医养结合的敬老院所承担的角色：根据社区卫生服务体系和服务内涵的客观要求，社区护士在社区卫生服务为中扮演着多重角色。由于敬老院所接纳的老人年龄大，家属又不能长期守在身边，所以老人除去患有一些常见的慢性病外，老年人患轻中度抑郁较常见，使得社区护士在敬老院进行健康管理过程中更是增加了难度。因此，社区护士在医养结合的养老机构内承担了护理者、教育者、心理疏导者、管理者、安全教育者、饮食指导者、慢病管理者、健康教育者、观察和研究者等诸多角色。

讨论

针对社区护士多重角色所采取的对策：①社区卫生服务中心管理者所承担的职责：需要进一步完善社区护士培养机制，制定有效的社区护士人才培养规划；加大投入，为提高社区护士综合素质提供保证。②社区护士所承担的职责：传承中华文化的精髓，以仁爱之心，看待自己的工作，以高度的责任感服务于养老机构的老人；通过多种途径，不断提高“三基”（基本理论、基本技能、基础操作）水平；加强社会学以及人文知识的学习，不断提高与社会交往能力；增加心理学课程的学习，掌握与人沟通的技巧；熟知自己的角色功能，主动开展工作，履行职责，发挥社区护士在医养结合的养老机构中不可替代的作用。