浅谈骨科老年病人的护理特殊性

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中图分类号：R68 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0231-02

一般情况下，护理老年病人的工作内容多、难度大、要求高〔[1]〕，尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活自理能力，如何做好骨科老年病人的护理，笔者认为一定要根据骨科老年人护理的特殊性，才能提高老年人护理工作效果，现将我们的护理体会报告如下。

1临床资料

我科2010年1～10月份共收治住院病人822例。年龄在55岁以上268例，占本科住院总人数32.6%；其中女102例，男166例。按疾病分类:：颈椎病、颈椎骨折10例；椎间盘脱出、腰椎肥大、腰椎骨折62例；胸骨、肋骨、锁骨骨折45例；上肢骨折45例，下肢骨折56例；外伤感染、复合伤及其他疾病50例。而这些病人有50%合并其他疾病，如高血压、冠心病、慢支、肺气肿、肺心病、营养不良性水肿、静脉曲张、前列腺肥大等。其中有1例死于心肌梗死，1例死于脑出血。

2护理方法

2.1 心理护理

掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。他们大多数生活自理能力差或完全丧失，有的病人表现烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，上述心理状态都不利于疾病的治疗，为解除病人思想负担，最重要的是给病人心理上的安慰。我们采取与病人进行亲切的交谈，使病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.2 老年人反应迟钝、接受能力差

在治疗、护理过程中应耐心、细致多做解释。操作时动作轻柔，给病人一种安全感、亲切感、使之容易接受。

2.3 营养护理

个别病人因生活不能自理，怕给医护人员增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人信赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

3 预防并发症的发生及护理方法

3.1 警惕心、脑血管的并发症的发生，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人，一经入院应引起重视，发现问题及时处理。

3.2 防止呼吸道并发症

老年人由于呼吸功能相对减弱，一部分病人有烟酒嗜好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史，所以要求病人不吸烟。

3.3 褥疮的预防

长期卧床截瘫或需牵引的病人，要人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人。

3.4 预防泌尿系感染

老年人因肾血管硬化，肾血流量减少常致肾功能减退，此外膀胱粘膜并随着老化萎缩，前列腺肥大等均可发生尿潴留，再加上卧床而引起泌尿系感染，对长期卧床病人嘱其多饮水，有尿及时排出，排尿时觉困难，可用手挤压下腹部，使膀胱余尿排空。需行导尿术的病人，应按留置尿管的护理常规护理。

3.5 预防消化系统的并发症

老年人各器官功能均减退，因病情需要使用激素治疗的警惕应激性消化道出血，若发现黑便及时报告医生处理。长期卧床病人易出现腹胀、便秘情况，宜进食粗纤维易消化的食物，饮食有规律、定时定量，必要时可用缓泻剂。

3.6 防止骨延迟愈合

老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲状旁腺素分泌增高以及老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙的吸收利用率下降易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈。可给病人服用钙剂，进食含高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

4 指导功能锻炼机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。

老年人健康时其活动力就已减退，一旦生病活动量就会减少，这样不利于骨愈合。因此卧床期间，根据不同情况指导病人在床上进行活动；骨折术后病人早期可活动健康肢体。大多3周后可做伤肢的关节运动，这样可防止肌肉萎缩及关节僵直；在指导老年人作运动时要有耐不要使其感觉疼痛和疲劳为妥。

参考文献

〔1〕王建荣.老年护理观念及老年人特殊问题的护理〔J〕.中华护理杂志，2003，（12）:959.