重症支气管哮喘的临床护理对策
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摘要：目的 分析总结重症支气管哮喘的护理对策。方法 选取2013年6月～2014年6月在我院ICU进行治疗护理的128重症支气管哮喘患者，全部患者均给予常规护理和全面的综合护理干预，包括心理护理、用药护理、氧疗护理、机械通气护理、饮食及健康护理。观察经过护理后，患者的病情改善情况结果 128例重症支气管哮喘患者在治疗的20d左右，病情基本上得到治愈或缓解，患者无死亡，表现出良好的护理效果。结论 对重症支气管哮喘患者实施全面综合护理，有效的协助患者的康复。
支气管哮喘持续发作24h时，容易导致患者严重缺氧及二氧化碳潴留，最终导致患者呼吸困难，称为重症支气管哮喘，它是临床上较常见的一种急性重症，抢救不及时会引起死亡。重症支气管哮喘伴随并发症多，病程时间长，具有反复发作、恶化快速等特点，而对其进行早期护理干预可有效的减少发作时间，避免病情恶化、减少死亡的发生[1]。我院2013年6月～2014年6月对ICU重症哮喘患者采用常规护理措施结合全面综合护理措施进行护理，取得较好护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月～2014年6月在我院ICU接受治疗护理的128例重症支气管哮喘患者，其中男性患者78例，女性患者50例，年龄23-72岁，平均年龄（40.9±6.8）岁，病程7～21d，平均（10.1±2.1）d，患者发病诱因有过敏，过度劳累，病原体感染，支气管炎，精神过度紧张等，患者全部符合重症支气管哮喘诊断标准并进行确诊。
1.2护理方法 患者均给予常规护理和全面的综合护理干预，全面的综合护理措施包括如下。
1.2.1心理护理 重症支气管哮喘患者具有病情易反复、预后性差及病情严重等特点，容易导致患者出现焦虑、失望、悲观、恐惧的不良心理反应。因此护理人员应对接受治疗的患者做好相应有效的心理疏导，使其积极配合治疗，以有助于缓解病情恶化[2]。
1.2.2用药护理 对患者给予适宜剂量的的支气管扩张剂，如肾上腺皮质激素、茶碱及抗胆碱药物等，可显著减缓哮喘病情危急发作，并且是治疗重症支气管哮喘的首选药物。而剂量过大，且长期服用时，可产生较多的不良反应，如拟肾上腺素类药物的不良反应有心动过速、恶心、过敏反应及反的支气管痉挛，水钠潴留、低血钾、诱发上消化道出血等[3]。因此临床上选择药物进行治疗时，应给予患者适宜剂量，并特别检测药物所带来的副作用，并密切关注药物的正确配伍等。
1.2.3氧疗护理一般重症支气管哮喘的患者痰液比正常人粘度大，哮喘发作时伴随着支气管的收缩进而变得比较狭小，进而造成患者出现一定的通气/血流比失调、缺氧症状等，此外，部分患者同时还伴有紫绀等症状。对于这类患者，护理人员应实施氧疗措施，采用面罩吸氧或鼻导持续给予患者较低浓度的氧气（9 L/min）。同时，护理人员应关注对患者呼吸频率，以依据患者临床症状对其进行氧疗调整。
1.2.4机械通气护理 若患者进行氧疗后仍然出现缺氧状态，护理人员则应对其实施机械通气护理，人工气道另一方面可加速患者呼吸道水分耗损，此时患者出现分泌物时则容易结节，进而堵塞呼吸道，所以需对患者进行呼吸道的湿化。护理工作人员应严格按照无菌操作的原则，给患者实施吸痰时动作需轻柔，防止对呼吸道粘膜造成破坏。
1.2.5饮食及健康护理 支气管哮喘往往是因为生活中的一些不良习惯引起的，所以护理人员应对即将出院患者做好相应的卫生健康宣教，教导患者及其家属注意其饮食起居，劳逸结合，少食多餐的生活方式，如宜进食清淡且易消化食物，如水果和鱼类、蔬菜、纤维谷物及富含钾的食物。患者出院后护理人员应对其进行健康宣教，防止患者受凉、防止接触刺激性气体、粉尘、动物，避免精神紧张。及时了解患者病情，并引导家属给予其心理支持。
2结果
通过给予基础护理和全面的综合护理，128例重症支气管哮喘患者在治疗的20d左右，病情基本上得到治愈或缓解，患者无死亡，表现出良好的护理效果。
3讨论
实践证明，综合护理对重症支气管患者临床护理效果具有十分重要的临床辅助治疗价值，减少患者大程度情绪的发生如过度悲伤或激动等，进而降低冠心病的诱发因素[4～6]，此外，实施心理护理临床路径，不仅降低患者焦虑及抑郁程度，实施心理护理临床路径可缩短住院天数、降低住院费用[7，8]；用药护理可有效的缓解患者病情，对于临床治疗起到重要的辅助作用；氧疗护理可有效的减轻患者呼吸压力，有助于调节呼吸频率[9，10]；饮食及健康护理可在一定程度上协助患者从的康复及预后护理，避免肥甘厚腻、吸烟及喝酒等不良习惯引发并发症。本文结果表明，通过实践，我院采用的基础护理措施结合全面的综合措施在重症支气管患者临床护理中，具有理想的护理结果。
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