中药联合无环鸟苷治疗单纯疱疹性角膜炎的临床体会

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摘要：目的 对中药联合无环鸟苷治疗单纯疱疹性角膜炎的临床效果进行观察。方法 随机收取我院收治的100例单纯疱疹性角膜炎患者根据平行对照方法分为观察组（中药联合无环鸟苷）与参考组（无环鸟苷），各为50例，观察两组患者平均起效时间、临床治疗效果，对患者进行为期1年随访观察患者的复况。结果 观察组患者平均起效时间明显短于参考组（P

关键词：中药；无环鸟苷；单纯疱疹性角膜炎

单纯疱疹性角膜炎是以临床常见的感染性角膜病，疾病类型较为广泛，病程较长，同时复发率较高，因此已经成为临床研究的重点。近年来皮质类固醇及抗生素等在临床使用逐渐广泛，这就导致人体正常免疫功能及病菌耐药性明显增加，临床治疗难度加大，如何采取更为有效的治疗手段促进患者康复有着重要的作用[1]。为探讨中药联合无环鸟苷治疗单纯疱疹性角膜炎的临床效果，笔者将我院收治的100例单纯疱疹性角膜炎患者作为对象研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院自2012年1月～2013年6月收治的100例单纯疱疹性角膜炎患者，其中男56例，女44例，年龄10～65岁，平均年龄（30.25±4.11）岁；病程：3 d～3个月，平均病程（22.31±4.36）d，HSK病变类型：树枝状35例，点状29例，地图状23例，盘状13例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准 所有患者均国家中医药管理局颁布的符合《中医病症诊断疗效标准》中的相关诊断标准，患者视觉模糊、眼睛干涩、光线刺激时易流泪、畏光且伴随刺痛感；角膜表面浑浊，表现为树枝状、点状、盘状及地图状浸润，抱轮为红色；有发烧、感冒、病情反复发作等诱因，角膜病变区出现知觉退化，患者睫状充血，眼睛视力下降[2]。

1.3方法 两组患者均采用0.3%氧氟沙星滴眼液（生产公司：湖北远大天天明制药有限公司，国药准字：H20053719），1～2滴/次，3～5次/d；同时采用无环鸟苷滴眼液（生产公司：武汉五景药业有限公司，国药准字：H42021090）治疗，间隔2 h滴眼1次，滴入眼睑。病情严重患者，可加用1%阿托品滴眼液散瞳治疗。1个疗程为10 d，连续治疗3个疗程。观察组在此基础上采用中医辩证治疗。风热型患者治疗主要为疏散风热，主要药方为荆芥、桔梗、金银花、赤芍、蝉蜕、薄荷（后下）、黄芩、大青叶、连翘、金银花；肝胆火炽患者主要为清肝祛火，主要药方：生地、龙胆草、栀子、柴胡、生地、当归尾、车前子、金银花、黄芩；阴虚火旺型患者主要为清肝泻肺、滋阴清热，主要药方：生地、赤芍、当归、麦冬、黄柏、白蒺藜、玄参、蝉蜕、黄芪、党参、知母、木贼草等，上述药方1剂/d，清水煎服，温服。药物煮后的残渣内继续加水，武火煎煮，患者眼部放于煎煮容器上方30 cm部位左右，熏蒸时患者需要不断眨动眼睛，均为10 d为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3观察指标 对两组患者临床症状减轻时间进行观察记录，治疗结束后对患者进行为期1年随访，观察两组患者复况。

1.4疗效判定 痊愈：临床症状完全消失，角膜上浸润病灶彻底消失，角膜荧光素染色显示阴性；显效：临床症状明显改善，角膜病灶显著减少，角膜荧光素染色为阳性，眼睛指标至少减少3+；有效：患者临床症状有所改善，角膜病灶有一定减少，角膜染色为阳性，阳性指标减少2个或者1个阳性+；无效：临床症状、角膜病灶、阳性指标等无改善[3]。

1.5统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P

2结果

2.1观察组平均起效时间为（5.36±2.01）d，参考组平均起效时间为（8.96±1.55）d，两组比较有统计学意义（P

2.2观察组治疗总有效率为94%，参考组治疗总有效率为74%，两组比较有统计学意义（P

2.3观察组1年随访期内出现2例复发患者，复发率为4%，参考组患者1年随访期内出现10例复发患者，复发率为20%，两组比较有统计学意义（P

3讨论

单纯疱疹性角膜炎为临床常见角膜疾病，Ⅰ型单纯疱疹病毒为主要感染病毒，疾病发生率、复发率及致盲率均比较高，因此是临床学者关注的重点。由于抗生素等药物在临床的滥用，导致疾病治愈难度明显加大，患者复发率较高，这就要求临床不断探讨更为有效彻底的治疗方法。

无环鸟苷为临床治疗单纯疱疹性角膜炎常用的药物，能够强烈抑制单纯疱疹病毒的DNA聚合酶，进而对病毒DNA合成产生阻断作用，抑制病毒的复制。然而临床研究证明，在疾病的治疗中，无环鸟苷同时可伤害病毒宿主细胞[4]，同时近年来疾病的治疗效果被打了折扣。随着祖国医学在临床的兴起，越来越多的学者转向中医对疾病治疗效果的研究，祖国医学将单纯疱疹性角膜炎归属于"聚星障"范畴，认为疾病在黑睛，在脏属肝，归属于五轮中的风轮。感冒、发烧等多为疾病的主要发生原因，患者机体免疫力明显下降，进而导致外邪入侵，黑睛受到侵犯进而出现本病[5]。患者分型较多，因此在治疗中主张分型治疗。对于实热型患者治疗时，可将疏散风热作为主要手段，对于病情反复，病程较长的阴虚火旺证患者，则主张养阴清肺治疗。本次治疗中，观察组患者采用无环鸟苷联合中药辩证治疗，标本兼治，效果显著。

本次研究结果显示观察组患者起效时间明显短于参考组（P

参考文献：

[1]王志勇，王峰.中药治疗单纯疱疹性角膜炎临床分析[J].实用中医药杂志，2011，27（5）：294-295.

[2]李宁泽，王捷，石惠丰.散翳睛明液治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察[J].中国中医眼科杂志，2010，12（12）：106-107.

[3]李志杰.单纯疱疹病毒性角膜炎的免疫学[J].眼科新进展，2009，22（12）：117.

[4]杨晓波.复方中药滴眼液与无环鸟苷滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎的效果对比[J].时珍国医国药，2012，23（8）：2067-2068.

[5]杜冠华，王月华，张冉，等.多成分多靶点是对中药作用机制的表面认识[J].世界科学技术-中医药现代化，2009，11（14）：480.