脂肪肝有哪些原因等
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我一向身体很好，最近体检发现脂肪肝。为了去除致病因素，我想了解一下，导致脂肪肝的原因有哪些？
江苏 刘先生
上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科主任医师成扬：脂肪肝分酒精性和非酒精性。酒精性脂肪肝是因长期或大量饮酒引起的。乙醇进入人体后主要在肝脏进行分解代谢，其代谢产物乙醛、乙酸等对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，时间越久，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。同时，由于长期或者大量摄入的乙醇能够干扰正常的营养物质代谢，导致患者营养不良、消瘦，而长期营养不良，致使蛋白质缺乏、脂蛋白合成障碍、脂肪无法转运，会进一步加重脂肪肝，形成恶性循环。非酒精性脂肪性肝是一种肝组织学改变与酒精性脂肪肝相类似，但无过量饮酒史的临床病理综合征，分原发性和继发性两大类。前者与胰岛素抵抗、遗传易感性有关，后者则由药物、毒物、感染或其他可识别的外源性因素所致。当前，非酒精性脂肪肝发病率不断增高，大多为营养过剩引起的，药物及中毒性脂肪肝仅占少数。
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何谓“先天之本”“后天之本”
最近我对中医比较感兴趣，经常看看中医养生方面的文章。我想知道，中医对“肾为先天之本、脾为后天之本”是如何理解的？
上海 张女士
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科主任医师张宏：“先天之本”与“后天之本”是中医学的两个最基本的概念，始见于《内经》后至明代医家李中梓所著《医宗必读》中明确提出“肾为先天之本”、“脾为后天之本”，这一理论对后世启发颇大。肾主藏精，藏真阴而寓元阳。肾精包括先天之精与后天之精，在胚胎形成与胎儿发育再到成长的过程中，肾精都起着极为重要的作用。《医宗必读》指出：“未有此身，先有两肾。故肾为脏腑之本，十二经脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资以为始者也，故曰先天之本在肾”。“后天”是相对“先天”而言的，人一出生，脏腑机能活动的进行与生长发育都需要足够的物质和动力，这些营养均由脾胃所供给。“胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化生精气。”《医宗必读》中指出：“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气生，和调于五脏而血生，而人资以为生者也。故曰后天之本在脾。”二者相互资助、相互促进，后天赖先天而生，先天靠后天以养。
专家门诊：周一上午
“类风关”患者运动需注意哪些问题
我母亲刚刚被确诊患有“类风关”，她听病友说，运动对“类风关”患者很重要。请问“类风关”患者适合做什么运动，应该注意哪些问题？
上海 张先生
第二军医大学附属长海医院风湿免疫科主任医师赵东宝：类风湿性关节炎（类风关）以关节肿胀、疼痛、发热、“晨僵”（早晨起床时僵硬感最明显）为主要特征，长期进展会发生关节变形、肌肉萎缩及神经受压等，它本质上是一种全身性自身免疫性疾病。在病程早期，“类风关”患者就应该采用西药、中药或生物制剂等药物改善病情，控制关节炎症。除了药物控制，运动对“类风关”患者特别重要，因为不进行适当的运动，关节就会发僵，病情就会加重。“类风关”患者的运动应注意以下事项：①关节肿痛时要减少运动;②不太疼时一定要运动;③做力所能及的运动，打球、跑步等剧烈运动要避免;④推荐慢步走。
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子宫大小与不孕有关吗
一直想要孩子却未能如愿，检查发现我的子宫偏小。正常子宫有多大？子宫偏小与不孕有关吗？
浙江 王女士
同济大学附属第一妇婴保健院主任医师邵敬於：子宫呈扁倒梨形，前倾前屈，其大小和形态因年龄和生育而异。儿童期子宫体长度为宫颈的1/2，青春期和老年期二者等长，生育期宫体比宫颈长一倍。妇产科医生非常关注患者子宫形态和大小，一般妇科超声检查会确切描述子宫形态、大小（宫体长度×宽×厚+宫颈长度）和子宫内膜厚度。生育期女性，子宫长度（宫体+宫颈）平均为75毫米，经前期子宫内膜厚度为8～12毫米。如果子宫长度<65毫米、经前期内膜厚度<6.5毫米，则自然生育的机会较少。因此可以说，子宫大小与生育密切相关。
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