心理治疗对于功能性胃肠病56例疗效的分析
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摘要：目的 探讨心理治疗对功能性胃肠病的疗效。方法 将2011年6月～ 2013年6月收治的56例胃肠病患者随机分为观察组和对照组，两组治疗方法相同，实验组在对照组的基础上加心理护理，1w及2w后观察两组患者常见消化道症状及心理状况。结果 经过1w的治疗，观察组的症状改善和焦虑量表评分都有显著改善，而对照组积分与治疗前差异无显著性，观察组与对照组间差异有显著性（P
关键词：功能性胃肠病；心理护理；疗效
功能性胃肠病发病率高，普通人群中达到23.5%～74%，对人群的健康相关生活质量有较大危害[1]。近年来对功能性胃肠病的治疗中，心理治疗越来越受到临床医疗的重视。我科在2011年6月～2013年6月共收治功能性胃肠病患者56例，在药物治疗的同时进行必要的心理治疗，对比观察心理治疗对消化道症状及焦虑抑郁情绪障碍的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 从2011年6月～2013年6月在我院消化内科住院的功能性胃肠病患者56例，入选标准：①符合罗马III诊断标准[2]：具有早饱、嗳气、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，持续3个月以上，经辅助检查排除引起上述症状的器质性疾病；②经使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，显示有焦虑情绪；③排除严重心脑血管、肝、肾、肺等其他疾病者。将这56例患者随机分为观察组及对照组。其中观察组男10例，女18例，年龄37～64岁，平均（47±5）岁；对照组男11例，女17例，年龄35～65岁，平均（48±4.5）岁。两组的年龄、症状严重程度和汉密尔顿焦虑量表评分的差异均无显著性。
1.2方法 两组的基本治疗一致：抑酸、解痉、保护胃肠粘膜、促动力、调节肠道菌群、止泻、导泻，使用黛力新等药物改善情绪。观察组每天增加30min的护理查房，对患者的起居、饮食、症状的改善、服药的情况进行交谈，对患者给予安慰和鼓励。分别记录住院1w和2w后常见消化道症状的改善、汉密尔顿焦虑量表评分。
1.3观察指标
1.3.1症状严重程度积分及疗效分级 9 种常见消化道症状（早饱、嗳气、反酸、恶心或呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、食欲不振） 进行积分，最后总积分。积分方法：0=无症状；1=有时有症状，不常引起注意；2=经常有症状，轻度影响日常活动；3=症状持续，明显影响日常活动。疗效判断标准：疗程结束后，症状积分降低≥75%为显效，积分降低≥50%为有效，积分降低≥25%为疗效一般，积分降低
1.3.2心理量表评分标准 汉密尔顿焦虑量表（HAMA，14项）：
1.4统计学方法 用SPSS11.0 进行统计分析，计量资料运用t来检验，计数资料运用χ2来检验，以P
2 结果
2.1症状积分 经过2w规范治疗后，观察组和对照组的总有效率分别达到20%和50%。治疗前两组的消化道症状积分差异无显著性（P>0.05），治疗1w后观察组的症状积分均较治疗前下降（P0.05）。治疗2w后，两组与治疗前相比较，都有显著性差异（P
2.2情绪障碍 治疗前两组HAMA评分差异无显著性（P>0.05），治疗后两组的评分均较治疗前下降，治疗1w后观察组较对照组下降更明显，差异有显著性（P0.05）。治疗2w后观察组较对照组下降更明显，差异有显著性（P
3 讨论
流行病学资料表明，功能性胃肠病是一种常见的消化系统疾病，容易伴有精神心理异常，多为焦虑和抑郁状态。作为一种心身疾病，精神心理因素不仅影响胃肠生理，出现消化系统症状，而躯体不适感又会加强患者心理负担，两者相互作用，互为因果，形成恶性循环。单纯使用促动力、解痉、抑酸、调节肠道菌群、调节内脏敏感性等基础药物治疗可使部分患者症状缓解，但仍有相当一部分尤其是伴有情绪障碍的患者治疗起来棘手。精神药物可以作用于多种神经递质受体来改善精神症状，而且还能明显减轻胃肠道等躯体症状。观察组与对照组的研究对象在年龄、性别、消化道症状严重程度及焦虑程度方面相当，两组间有可比性。经过2w的治疗，两组的症状积分均逐渐下降，病情好转。经过1w的治疗，观察组的症状改善和焦虑量表评分都有显著改善；而对照组积分与治疗前差异无显著性，表明经过心理治疗，患者的病情能够更快得到改善。而经过2w的规范治疗，观察组在消化道症状改善和HAMA焦虑量表评分方面都较对照组更加显著。本研究结果表明心理治疗有焦虑的功能性胃肠病患者能起到促进作用，对患者生活质量的提高起到一定的作用。因此，对有焦虑的功能性胃肠病患者，在治疗消化道症状的同时给予心理治疗，既有利于解除心理不适，又能提高消化系统药物的疗效，是内科常规治疗的重要补充。
参考文献：
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[2]中华医学会消化病分会胃肠动力组，中国消化不良的诊治指南（2007，大连）[J].胃肠病学，2008，13（2）：114-117.
[3]陈红，张春荣，戴力新.治疗功能性胃肠病的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（1）：76.