舒必利辅助治疗抑郁症的临床研究
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[摘要] 目的:探讨舒必利对抑郁症的辅助治疗作用。方法:将符合入组条件的64例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予舒必利合并原抗抑郁药,对照组单纯服用抗抑郁药。疗程4周,在治疗前及治疗后1、2、4周末采用HAMD及TESS量表评定疗效和不良反应。结果:两组疗效相当,但治疗组减分更明显且不良反应轻微。结论:舒必利合并抗抑郁药治疗抑郁症疗效明显,安全性高。
[关键词] 抑郁症;舒必利;抗抑郁药
[中图分类号] R971+.43 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-052-02
本文以抑郁症患者为对象,研究舒必利合并抗抑郁药治疗抑郁症的疗效和安全性,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年6月～2009年5月在本院门诊和住院的抑郁症患者。入组条件:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD_3)抑郁症的诊断标准;②HAMD前17项总分≥19分;③排除脑器质性疾病、严重躯体疾病、药物滥用以及妊娠或哺乳期妇女。符合上述入组条件的患者共64例,随机分为两组。治疗组32例,其中,男12例,女20例;年龄18～56岁,平均(32.8±11.5)岁,病程(2.40±2.68)年。对照组32例,其中,男15例,女17例;年龄20～55岁,平均(33.4±10.9)岁,病程(2.19±2.34)年。两组性别、年龄、病程及入组时HAMD评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
治疗组在原来服用抗抑郁药的基础上,合并舒必利0.1～0.3 g/d,对照组单纯服用抗抑郁药,疗程4周。治疗前及治疗后1、2、4周末分别采用HAMD以及TESS量表评定疗效及副反应。治疗前、治疗中及治疗结束均检查血常规、尿常规、肝功能、心电图、脑电图,并记录不良反应。
1.3 统计学方法
所有数据均采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 用药情况
治疗组中12例服用帕罗西丁(浙江华海药业股份有限公司生产,商品名:乐友),平均用量10～30 mg/d;6例服用舍曲林(浙江京新药业股份有限公司生产,商品名:唯他停),平均用量50～100 mg/d;9例服用马来酸氟伏沙明(深圳市源兴药业股份有限公司生产),平均用量50～100 mg/d;2例服用米安色林(山东仁和堂药业股份有限公司生产),平均用量15～45 mg/d;3例服用氢溴酸西酞普兰(江苏恩华药业股份有限公司生产,商品名:一泰纳),平均用量10～30 mg/d。
对照组中13例服用帕罗西丁(浙江华海药业股份有限公司生产,商品名:乐友),平均用量20～60 mg/d;5例服用舍曲林(浙江京新药业股份有限公司生产,商品名:唯他停),平均用量50～150 mg/d;7例服用马来酸氟伏沙明(深圳市源兴药业股份有限公司生产),平均用量50～200 mg/d;3例服用米安色林(山东仁和堂药业股份有限公司生产),平均用量30～90 mg/d;4例服用氢溴酸西酞普兰(江苏恩华药业股份有限公司生产,商品名:一泰纳),平均用量20～60 mg/d。
2.2 两组治疗前后HAMD评分
见表1。
由表1显示,每组治疗后的HAMD评分与治疗前相比较,差异有统计学意义(P
2.3 两组疗效比较
以HAMD评定量表评价治疗期间的疗效。减分率≥75%为痊愈,75%>减分率≥50%为显著进步,50%>减分率≥25%为进步,减分率
2.4 不良反应
两组间TESS评分比较见表3,治疗组TESS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
目前,抑郁症的治疗正向多元化发展,在临床上合并小剂量非典型抗精神病药物来进行增效或辅助治疗的方法已被医生广泛应用,达到提高疗效、减轻副反应之目的。近年来,非典型抗精神病药作为加强手段治疗抑郁症,疗效明显而快速,不良反应少[1]。有实验发现,舒必利可能影响大脑内单胺氧化酶及r-谷胺酰转移酶的活性从而达到抗抑郁的作用[2]。
本研究显示抑郁症患者在原抗抑郁药物治疗的基础上合并舒必利治疗后,第1周末HAMD总分较入组时有明显改善。对照组在第2周末HAMD总分较入组时有明显改善。两组相比较,从治疗第1周末起,研究组的HAMD总分值显著低于对照组(P
本研究结果提示,与单用抗抑郁药相比,合并小剂量舒必利能更好地缓解抑郁症状,且起效快、不良反应少、耐受性较好。
据WHO统计,1990年抑郁症排在全球疾病总负担的第5名,抑郁症加自杀占5.9%,列第2位。预计到2020年抑郁症的负担将上升为第2位[4]。因此,及时有效地治疗抑郁症尤为重要,在不加重患者经济负担又提高疗效的前提下,舒必利合并抗抑郁药物治疗抑郁症是一种可行的选择。
[参考文献]
[1]钟德泰,王建醒,徐华锋,等.舒必利对抑郁大鼠模型脑内酶的影响[J].临床精神医学杂志,2007,17(1):13-15.
[2]方建忠,梅其一,杨小男.非典型抗精神病药对难治性抑郁症的治疗作用[J].临床精神医学杂志,2007,17(1):36-37.
[3]刘祥臣.舒必利治疗抑郁症的辅助作用[J].临床精神医学杂志,2007,17(1):24.
[4]沈渔.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:548.
(收稿日期:2010-02-22)