“药源性肾病”由何而来?
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇“药源性肾病”由何而来?范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
王大伯年轻时是个好劳力，既要在水田里劳作，又要在河湖中捕鱼、养殖，一年四季与水、雨、河、湖打交道。50多岁时患上关节痛，长期应用扑热息痛、阿司匹林、消炎痛等解热镇痛和抗炎镇痛药缓解疼痛……年深月久，关节痛疾病不见好转，他就加大剂量，还用了激素药。可是近几月他感觉浑身无力，还出现眼睑及双下肢水肿、尿频尿急、夜尿增多等，去大医院求诊，几经辗转，最后被确定患了“药源性肾病”。
无独有偶，老李患有关节痛十多年，常年靠止痛药来止痛。为求更好的疗效，同时服用2种解热镇痛药泰诺林、百服宁，自以为“联合用药疗效好”，可几天后就出现肾病症状。医生认为与他过量服药有关。其实，泰诺林、百服宁属于“一药多名”、“重复用药”，这两种药中含有完全相同的主药扑热息痛（对乙酰氨基酚）。
诸多药物隐含肝肾毒性
临床资料表明，老人因关节痛、头痛、肌肉痛和腰背酸痛等，长期或大量滥用非那西丁、扑热息痛、阿司匹林、消炎痛、布洛芬和安乃近等解热镇痛和抗炎镇痛药会导致“药物性肾损害”，发展下去即成“药源性肾病”。其临床表现为：急性、慢性肾小管间质损害，两腰酸痛、浑身乏力、口干舌燥、食欲不振、眼睑及双下肢水肿、尿痛、尿频尿急、无菌性脓尿或血尿，或管型尿、低比重尿、尿糖异常、夜尿增多等，严重者肾衰竭。
解热镇痛药和抗炎镇痛药是临床上除抗生素外使用最多的一大类药物。老人头疼脑热、感冒发热、关节酸痛和腰背酸痛等，经常要自行用此类药物，且此类药物中有不少属于非处方药，在社会上可随意买到。这就为老人患“药源性肾病”留下了巨大的隐患。
除解热镇痛药、止痛抗炎药外，还有多种抗生素类及抗癌药物、降压药类（主要是利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等）、磺胺类（如长效磺胺、磺胺嘧啶等）、造影剂（主要是碘剂）、重金属（如汞、铅、砷、镉和铋）等，及多种中草药（如含马兜铃酸的关木通及其中成药如龙胆泻肝丸、含有汞成分的中药）等，也会加重老人肾脏排泄的负担，导致药源性肾病。
老年人为何易患“药源性肾病”
肾脏是人体内药物、毒物的排泄器官，许多物质可通过多种方式对肾脏造成损害。老年的肾脏生理衰退，肾脏的重量、肾单位的数量和大小、肾血流量、肾小球的过滤率均有下降，肾脏的代谢和排毒功能明显下降，这明显影响到药物的排泄，使血药浓度升高、药物半衰期延长；老年人大多患有动脉硬化、高血压、高血脂和糖尿病等慢性病和多种药物长时间联用，这反过来又将加重药物对肾脏的损害，加重药源性肾病――如此形成“恶性循环”，越演越烈。
专家认为：老年性“药源性肾病”的原因与过量用药、重复用药、长时间服药、擅自应用游医偏方等因素密切相关。特别是与滥用所谓的中药“偏方”与“秘方”有关：一些中医常常采用所谓“以毒攻毒”、 擅自乱加中草药的方法治疗老年性慢性病、疑难病和顽症，如慢性肾炎、尿毒症、哮喘病、慢性肝炎、老慢支、肝硬化和肿瘤等，中草药治疗没有明确的时间期限，如长时间、超剂量服用有毒中药，可引发“药源性肾病”，严重者可致尿毒症。如过量应用关木通可致急性肾损害，严重者导致急性肾功能衰竭而死亡；雷公藤（含有雷公藤碱）能直接损害肾小管，出现蛋白尿、血尿、尿素氮升高、电解质紊乱等，大剂量可导致快速死亡；汉防己和厚朴均含有马兜铃酸，能直接损伤肾小管及肾间质，致肾性糖尿病、低分子蛋白尿及肾小管酸中毒，严重者可致急性肾功能衰竭；斑蝥为辛寒大毒之品，有破血散瘀、蚀肌解毒、消肿止痛的作用，所含斑蝥毒、斑蝥素有毒，外用或内服斑蝥能直接损害肾小管，可致中毒性肾炎，并伴有血尿、蛋白尿，严重者可致急性肾衰竭，循环衰竭而死亡；巴豆、芫花可致溶血性尿毒症等等。绝大多数药物最终都是通过肾脏以尿液的形式排出体外。在排泄过程中，经过肾脏的过滤和“浓缩”作用，水溶性药物（或其代谢产物）在尿液中的浓度可达血浆浓度的80～100倍。肾毒性药物也不例外，如此高浓度的药物长时期滞留在肾脏，其对肾脏的伤害和破坏可想而知，长期大量用药，必然导致药源性肾病。
肾脏是人体的重要排泄器官，两枚肾脏大约由300万个肾单位组成；各个肾单位都能独立、自觉地工作，过滤血液、排泄废物……肾脏有三大特点：①在机体别能“吃苦耐劳”，即使有部分损伤或轻微病变，往往不表现出来。②代偿性大：人体正常时，参与工作的肾单位只约占三分之一， 故健康人可捐献一枚肾脏供人移植；当任务增加时，肾单位会主动加大“工作量”而完成任务（药理学称为“代偿”），虽然暂时不表现出疾病症状，但已潜伏下隐患。③与肝细胞不同，肾单位不能再生，损坏一个就少一个；大部分肾单位因故一旦失去“代偿”能力，即表现出肾功能衰竭和肾毒性的一系列症状，此时已生命垂危。
预防“药源性肾病”的关键在于患者自己，最主要的就是不要轻易给自己下药，不要随意改变药品的组合，吃什么药、怎么吃，一定要征求医生的意见。