清宫汤联合克林霉素磷酸酯片治疗对慢性盆腔炎疗效及复发的影响

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【摘要】 目的：观察清宫汤联合克林霉素磷酸酯片治疗对慢性盆腔炎的临床疗效及复发的影响。方法：选择2013年10月-2014年8月在本院妇科门诊治疗的慢性盆腔炎患者76例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各38例。对照组给予克林霉素磷酸酯片治疗，治疗组在上述治疗的基础上给予清宫汤治疗，比较两组临床疗效及复况。结果：治疗组总有效率高于对照组，1、2年内复发率均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：清宫汤联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎，疗效确切，复发率低，安全性高，可广泛应用于临床。

【关键词】 慢性盆腔炎； 清宫汤； 克林霉素磷酸酯片； 疗效； 复发

Influence of Palace-Cleaning Decoction Combined with Clindamycin Phosphate Tablets on the Curative Effect and Recurrence of Chronic Pelvic Inflammatory Disease/LI Yan-lin.//Medical Innovation of China，2015，12（23）：095-097

【Abstract】 Objective： To observe the influence of Palace-Cleaning Decoction combined with Clindamycin Phosphate Tablets on the curative effect and recurrence of chronic pelvic inflammatory disease.Method：76 patients with chronic pelvic inflammatory disease in the outpatient department of gynecology in our hospital from October 2013 to August 2014 were selected and randomly divided into the treatment group and the control group，38 cases in each group.Patients in the control group were treated with Clindamycin Phosphate Tablets，the treatment group was given the treatment of Palace-Cleaning Decoction combined with Clindamycin Phosphate Tablets.The curative effect and the situation of recurrence were compared between the two groups.Result： The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group，in one and two years after the treatment，the recurrence rate of the treatment group were significantly lower than those of the control group，the differences above were all statistically significant（P0.05）.Conclusion：In the treatment of chronic pelvic inflammatory disease，Palace-Cleaning Decoction combined with Clindamycin Phosphate Tablets has curative effect，low recurrence rate and high safety，it is worthy of clinical application.

【Key words】 Chronic pelvic inflammatory disease； Palace-Cleaning Decoction； Clindamycin Phosphate Tablets； Curative effect； Recurrence

First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Pingxiang City，Pingxiang 337000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.23.033

慢性盆腔炎是妇科临床诊治中常见的一种疾病，是指女性输卵管、盆腔腹膜、子宫内膜等的慢性炎症性疾病，临床表现主要为月经紊乱、白带增多、腰腹坠胀痛、疼痛、不孕等，对患者的身心健康和生活质量造成较大影响[1]。目前临床主要采用广谱抗生素治疗慢性盆腔炎，但由于细菌耐药性，同时大多患者存在盆腔周围组织粘连现象，抗菌药物不易到达病变部位，影响疗效[2]。近年来，本院采用清宫汤联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎，并取得较为满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年10月-2014年8月在本院妇科门诊治疗的慢性盆腔炎患者76例作为研究对象，所选患者均经临床症状、妇科检查和B超检查确诊，诊断标准参照第七版《妇产科学》中慢性盆腔炎的相关诊断[3]。排除标准：伴有盆腔脓肿、盆腔结核、卵巢肿瘤、子宫内膜异位等疾病；伴有严重心、肝、肾功能不全者；妊娠期和哺乳期妇女。采用随机数字表法将所选患者分为治疗组和对照组，其中治疗组38例，年龄23～47岁，平均（34.72±5.84）岁；病程3个月～5年，平均（3.0±0.9）年；对照组38例，年龄24～46岁，平均（35.25±5.70）岁；病程3个月～6年，平均（3.1±1.1）年。两组患者年龄、病程、病情严重程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予克林霉素磷酸酯片（华北制药股份有限公司，批准文号国药准字H20070107，0.15 g/片）0.15 g，3次/d，连续口服5 d，停药5 d后，再继续口服5 d。治疗组患者在上述治疗的基础上加用清宫汤，基本方：白芷、黄柏各10 g，茯苓、赤芍各15 g，丹皮、丹参各12 g，红藤、蒲公英、金银花各30 g。根据患者具体病症进行加减，加水1000 mL煎至300 mL，分早晚2次口服，连续口服15 d。两组患者治疗期间均注意休息和营养补充。

1.3 观察指标和疗效评判标准 观察两组患者临床症状和体征改善情况，并进行临床疗效判定和症状、体征评分，观察治疗期间不良反应发生情况，对所有患者进行随访，统计1年及2年内复况。疗效判定标准参照第七版《妇产科学》中慢性盆腔炎的治疗标准，痊愈：临床症状和体征完全消失，B超检查显示盆腔无积液；有效：患者主要临床症状和体征明显好转，B超检查显示盆腔积液明显减少，包块明显缩小，子宫附件基本正常；无效：临床症状和体征无明显改善，甚至出现恶化[3]。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学处理 所有数据均经SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=4.146，P=0.042），见表1。

表1 两组临床疗效的比较 例（%）

组别 痊愈 有效 无效 总有效

治疗组（n=38） 22（57.89） 14（36.84） 2（5.26） 36（94.74）

对照组（n=38） 18（47.37） 12（31.58） 8（21.05） 30（78.95）

2.2 两组治疗后1年及2年复况比较 治疗组1年及2年复况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P

表2 两组治疗后1、2年复况比较 例（%）

组别 1年复发 2年复发

治疗组（n=38） 1（2.63） 2（5.26）

对照组（n=38） 7（18.42） 9（23.68）

字2值 4.537 5.208

P值 0.033 0.023

2.3 两组治疗期间不良反应发生情况的比较 两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，观察组患者出现恶心呕吐及腹痛各1例。不良反应发生率为5.26%；对照组患者出现恶心呕吐2例，腹痛1例，不良反应发生率为7.89%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们性观念的转变，性传播疾病的蔓延，以及宫内节育器的应用增多，盆腔炎的患病率呈逐年上升趋势[4]。盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，慢性盆腔炎大多情况下是由急性盆腔炎症治疗不彻底发展而来的，或者是由患者机体免疫力低下，受厌氧菌、大肠埃希菌、链球菌、葡萄球菌等病原体感染，使宫旁结缔组织和宫体附件长期及反复受炎性刺激所致[5-6]。目前，临床上主要应用广谱抗生素治疗慢性盆腔炎，但由于广谱抗生素缺乏针对性和存在耐药性，以及机体反复受炎性刺激，易造成盆腔周围组织相互粘连，导致抗生素药物不易到达病变部位，影响了疗效。

慢性盆腔炎患者常伴精神不振、疲劳、低热、不适、腰腹坠胀痛等症状，易导致月经淋漓不净、白带增多、盆腔淤血、不孕等[7]。中医学认为慢性盆腔炎属于“带下”、“瘕”、“不孕”、“妇人腹痛”等范畴，认为女性产后、经期时，脑脉空虚，同时自身体质虚弱，湿热之邪或寒湿日久化热，与气血互结，蕴积胞脉、脉络所致，瘀症是其主要表现形式之一，因此中医临床主要应用清热利湿、活血化瘀、通络止痛等药物治疗[8-11]。本研究采用清宫汤进行治疗，该方主要含有白芷、黄柏、茯苓、赤芍、丹皮、丹参、红藤、蒲公英、金银花等，可起到清热利湿、清热解毒、活血止痛、化瘀的作用[12-13]。克林霉素磷酸酯是一种林可酰胺类抗生素，其在人体外无抗菌活性，在机体可水解成为克林霉素，进而发挥相应的药效，通过抑制细菌蛋白质合成杀灭细菌，具有强抗菌活性、脂溶性及渗透性，吸收快，对厌氧菌有良好的疗效，不良反应较少、较轻[14-15]。

本研究采用清宫汤联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎，结果显示治疗组患者临床疗效、治疗后复况均明显优于对照组（P

综上所述，对于慢性盆腔炎患者，在常规抗生素治疗的基础上联合应用清宫汤治疗，可显著提高其治疗有效率，减少治疗后复发，安全性好，有利于提高患者生活质量，具有较高的临床推广和实践价值。

参考文献

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（收稿日期：2015-03-05） （本文编辑：王利）