医疗认知度与就医理性度的相关性研究
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【摘要】 目的：了解非医大学生医疗认知度与就医理性度之间的相关性，分析原因，提出对策及建议。方法：对四川省内5所普通高等院校的220名在校非医大学生进行问卷调查。结果：69.9%的受访者认为目前医患关系非常紧张或比较紧张，受访者医疗认知度平均（4.53±1.46）分，就医理性度平均（30.00±3.25）分，医疗认知度与就医理性度存在中等程度正相关（r=0.569）。结论：受访者医疗认知度及就医理性度总体上不够理想，尤其是在对急救、常见病预防等基本医疗常识的掌握上明显不足。由于医疗认知度与就医理性度存在中等程度正相关，故高校应该加强对非医大学生的医学通识教育，一方面可以增加其医学素养，另一方面可以改善医患矛盾，对构建和谐医患关系及创建文明社会起到一定的积极作用。
【关键词】 认知度； 理性度； 相关性； 医患关系
Correlation Study between Medical Awareness and Rational Behaviors of Receiving Medical Treatment/HE Yu-qi，YAN Guang-ju，ZHOU Shu-ya，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（33）：134-137
【Abstract】 Objective：To understand the correlation between the medical and health awareness degree of non-medical college students，and analyze the reason，put forward the countermeasure and suggestion.Method：A questionnaire survey was conducted among 220 non-medical college students in five colleges and universities in Sichuan province.Result：About 69.9% of respondents believed that the current doctor-patient relationship was very tension and strained，respondents health awareness averaged （4.53±1.46） points，rational behaviors scores was （30.00±3.25），health awareness and medical degree has a moderately positive correlation （r=0.569）.Conclusion：Overall medical awareness of the incorporated respondents and relevant rational behaviors of receiving medical treatment are not good enough，especially insufficient in the understanding of basic medical knowledge including the first aid and common diseases prevention.Because of the moderate positive correlation between the medical awareness and rational behaviors of receiving medical treatment，colleges and universities should strengthen the medical education of non-medical students，which can not only increase the medical literacy of students，but also improve the doctor-patient conflicts，playing a positive role in building a harmonious doctor-patient relationship and creating a civilized society.
【Key words】 Awareness； Rational behaviors； Correlation study； Doctor-patient relationship
First-author’s address：Southwest Medical University，Luzhou 646000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.33.039
S着当前社会经济和科技的飞速发展，医疗行业也在这股洪流中如火如荼地投入到市场化的进程。市场化发展的医疗行业推动了国民经济的运转，同时，也潜伏下了各式各样的社会问题。首屈一指的就是背负着各种声音的医患矛盾。文献[1]调查显示，近年来医患纠纷每年以20%的速度递增。2013年哈医大实习生被杀事件、“要想富告大夫”的医闹理论、2016年的“魏则西”事件，都可见患者就医时错误的认识及导致的极端行为，由此势必引发医患矛盾[2]。如今我国大力推广高等教育，大学生人数急剧上升。根据国家统计局数据，2016年我国共有在校大学生2625.3万人，普通本专科招生737.8万人。其中以工科、理科等非医学专业大学生占多数，而这类学生对医患关系的认知将会决定中国未来几十年医患关系的发展。
1 对象与方法
1.1 调查对象 本次调查对象为四川省内5所普通高等院校（其中综合大学2所，公安类大学1所，师范类大学1所，医科大学1所；本科院校4所，专科院校1所）的在校非医学专业大学生。
1.2 调查方法 采取整群随机抽样方法，对调查对象发放问卷开展调查。
1.3 问卷设计 通过查阅文献[3-6]，课题组自行设计《医疗认知度与就医理性度的相关性调查问卷》。本问卷共两部分，第一部分为10道医疗认知相关试题，涉及常见疾病的防治、传染病的预防、现场急救等多个纬度，考察受访者对基本医疗常识掌握情况。每题1分，总分10分；第二部分为12道就医理性度试题，试题从通过受访者发现身体不适、医院就诊及出院随访三种场景对就医理性度进行考察。每题设理性度高、中、低三类选项，分别赋分3、2、1分，总分36分。
1.4 统计学处理 数据经核对无误后用Excel软件建立数据库，进行数据录入。选用SPSS 19.0软件进行统计分析，选用Graphpad Prism 5.0作图，结果使用均数±标准差（x±s）表示，采用Pearson相关性分析，P
2 结果
2.1 受访者基本情况 本次共发放调查问卷220份，收回212份，有效问卷206份，有效率为93.6%.
2.2 对目前医患关系及医闹问题看法 受访者认为医患关系非常紧张或比较紧张的有144名（69.90%），认为医患关系比较和谐或很和谐仅有
3名（1.46%）。对于“医闹”现象持可以理解态度的有146名（70.87%），对医闹现象表示不理解的有51名（24.76%）。
2.3 医疗认知度总体情况 整体平均（4.53±1.46）分。文科生平均（4.53±1.48）分，理科生平均（4.52±1.44）分，两者比较差异无统计学意义（P=0.970）。男生平均（4.40±1.52）分，女生平均（4.63±1.41）分，两者比较差异无统计学意义（P=0.267）。
2.4 就医理性度总体情况 整体平均（30.00±3.25）分。文科生平均（29.77±3.20）分，理科生平均（30.34±3.53）分，两者比较差异无统计学意义（P=0.234）。男生平均（29.54±3.82）分，女生平均（30.37±2.87）分，两者比较差异无统计学意义（P=0.088）。
2.5 医疗认知度和就医理性度相关性分析 由于医疗认知度试题得分（X）及就医理性度试题得分（Y）为连续型变量，符合正态分布，故进行Pearson相关性分析，两个因素呈中度正相关（r=0.569，P
3 讨论
3.1 大学生群体普遍认为目前医患关系严峻 调查中，有69.90%的受访者认为目前医患关系严峻。这与王雨晨[7]所调查的低年级医学生对医患关系的看法基本一致。故无论是否为医学专业，大学生群体普遍认为目前医患关系严峻，与他们心中期望的医患关系还有一定差距。而分析医患关系严峻的成因，从医患自身角度出发，多数非医大学生认为医患双方认知差异大是首要原因[8]。
3.2 非医大学生普遍认为“医闹”现象可以理解 医闹，即专门找一些发生医疗纠纷和可能发生医疗事故的人，然后采取扰乱医院就诊次序的方式向医院索取高额赔偿，事成后与当事人分红的人[9]。此类行为严重妨碍医护人员对患者本人的医疗护理、损害患者整体利益、伤害医护人员的身心利益[10]，是性质恶劣的违法行为[11]。而在调查中，有70.87%的受访者认为“医闹”现象可以理解。这与多数受访者认为医患关系严峻形成鲜明对比。究其原因，一方面多数非医大学生通过媒体、家人或自身到医院就诊认识到目前医患关系严峻，另一方面多数非医大学生缺乏相应的医学知识，又被社会风气所影响，认为患方与医方为对立面。故发生医患纠纷甚至“医闹”时，很自然地认为“医闹”现象可以理解。
3.3 非医大学生医疗认知度不够理性 调查中，受访者医疗认知情况得分较低，平均分仅为（4.53±1.46）分。在高中阶段，虽然《生物学》课程中涉及部分医学基础知识，但由于学生升学压力过大，授课方式也仅为应试教学，故对学生医疗认知度影响不大。而在大学中，虽然学生不在有过大的升学压力，但同时面临着考证、找工作等其他压力，也没有足够的时间学习医疗知识。同时，医学知识本身也枯燥难懂[12]，加上没有合适的学习渠道，自然非医大学生认知度不高。
3.4 非医大学生就医理性度有待提高 虽然在调查中，非医大学生就医理性度平均分达到（30.00±3.25）分，但由于试题对受访者真实就医心境反应的局限性，以及分析其对“医闹”问题的看法，可以看出非医大学生在就医过程中的理性度以及就医道德仍有待提高[13]。分析试卷可知，受访者在发现身体不适时，基本能够第一时间前往医院就\，而在随访环节中，由于自身症状已缓解，不遵医嘱停药或不按时复查的人占多数。在平时，受访者对于虚假医疗广告的警惕性较高，但当自身或亲属身患重病时，便有“病急乱投医”的现象。
3.5 医疗认知度与就医理性度成正相关 据结果分析，医疗认知度与就医理性度成中等程度正相关。随着受访者对医学知识的了解加深，他们在就医过程中的依从性、对医疗风险的包容性以及对虚假医疗广告的警惕性均明显上升。通过对医学知识的学习，受访者能较为清楚地认识到疾病的复杂性与当前医学的局限性，能够理性认识疾病的预后，不再盲目悲观或乐观，而能积极面对。同时，由于掌握一定医学知识，医生在与患者交流病情时能更加顺畅，患方也能更容易理解医患交流的信息，从而减少由于医患信息不平等造成的医患矛盾。
3.6 正确认识非医大学生医疗认知度对医患关系的影响 不同的人对某一事物的认知是完全不同的，自身因素对认知的差异有及其重要影响，在对医患关系现状的认知度亦是如此[14]。由于医患之间存在明显的医学信息不对称，患者在医院处于弱势地位[15]，故缩小其信息不对称的程度，可以使患者遵循医学科学的客观规律，实事求是，对医务人员多一份理解[16-17]，有利于医患关系向良好的方面发展。
3.7 提高非医大学生医疗认知度迫在眉睫 非医大学生占我国大学生绝大部分比例，他们是社会发展的主力军，其接受知识、获得信息、判别对错的能力都较强。对其进行医学通识教育，一方面可以提高他们在遇到突发意外伤害的自救互救能力，提高我国社会公众第一目击者的紧急医疗救援能力，降低大学生非正常死亡率和减少伤残率，提高生命存活率[18]；另一方面可以使他们在就医中更趋于冷静，提高其选择医疗方案的自主性，及面对不良预后的心理承受能力，从而减少医患矛盾发生的概率。
医疗认知度的提高不仅能使非医大学生了解当今医疗水平，而且能够减少医疗过程中的不必要的纠纷，更有利于医生患者沟通[19]。总之，在非医大学生中开展医学通识教育对促进医患关系的持续性和谐发展，保障人民生命健康，推动我国医疗卫生事业的改革和发展，维护社会稳定，构建社会主义和谐社会具有重大而深远的社会意义[20]。
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（收稿日期：2016-07-19） （本文编辑：张爽）