老年高血压患者的降压治疗及后续效应研究

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摘要：目的 分析老年高血压患者的降压治疗及后续效应特点，评价降压治疗利弊。方法 对照组、观察组各纳入老年高血压患者212例，在引入后分别给予药物以及安慰剂治疗，据疗效调整剂量，每隔3个月进行复查1次，统计对比24个月不良事件发生情况、认知水平。结果 24个月后，对照组不良事件发生率27.72%（51/184）高于观察组16.39%（32/189），差异具有统计学意义（P

关键词：高血压；老年；降压治疗；后续效应

高血压是最常见心血管疾病，是脑卒中、心脏病等多种高致死性疾病高危风险因素，我国35岁以上人群高血压发病率高达18.8%，其中老年人发病率高达32.96%、75岁以上老年人发病率51.19%[1]。老年高血压因血管舒张能力下降，血压波动性大，以收缩期上升为主要特征，同时因多有其他合并症、组织器官功能下降，降压治疗可能带来诸多后续效应，影响长远预后[2]。对于轻度老年高血压患者给予积极的治疗是否必要，本次研究就此探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2011年1月～2012年5月，医院门诊收治的老年高血压患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥65岁；②未合并严重的系统性、器质性疾病；③认知、精神均正常，依从性较好；④血压水平，收缩压160～190mmHg，舒张压90～110mmHg；⑤知情同意。排除标准：①严重高血压，已存在较重的靶器官损害与并发症；②合并其它严重器质性疾病，如心力衰竭；③肾功能衰竭；④近12个月内有卒中病史；⑤合并终末期疾病，长期卧床，预期预后不佳；⑥继发性高血压；⑦完全丧失生活能力；⑧酒精、药物依赖；⑨存在药物禁忌症。共纳入患者424例，其中男221例、女203例，年龄60～93岁、平均（71.5±8.6）岁。将患者随机分为对照组、观察组各212例，两组患者年龄、性别、高血压水平、文化水平等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 导入期，给予安慰剂，1个月后测量坐位血压，再1个月后，再次测量坐位、站立位血压，筛选患者入组。对照组：给予吲达帕胺安慰剂，3个月后，若血压控制效果不满意，加用1片培哚普利安慰剂，3个月后仍不满意，可再加服1片培哚普利片安慰剂。观察组：给予吲达帕胺利尿剂1.5mg，早餐前服用，3个月后，若血压控制效果不满意，加服1片培哚普利（2mg），3个月后仍不满意，可再加服用2mg培哚普利（共4mg）。

1.3观察指标 每隔3个月随访1次，评估病情，收集相关信息，进行药物安全性、疗效评价。进行动态血压监测。统计9个月、24个月内不良事件发生情况，包括新发心脑血管事件、新发血压靶器官损害或并发症。分别采用RBANS认知功能量表评价患者认知功能变化情况。

1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件包分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验或单因素方差分析，P

2 结果

2.1不良事件发生情况对比 随访9个月，两组患者均获得随访，未见脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管病，亦未见新发靶器官损害与并发症，差异无统计学意义（P>0.05）。24个月后，对照组获得随访184例，其中发生7例心肌梗死、10例脑卒中、34例靶器官损害与并发症，合计51例，观察组随访189例，发生5例心肌梗死、5例脑卒中、22例靶器官损害与并发症，合计32例，对照组不良事件发生率高于观察组，差异具有统计学意义（P

2.2认知功能杜比 24个月后，对照组即刻记忆、视觉广度评分低于观察组、治疗前，观察组即刻记忆低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.3动态血压指标对比 9个月后，对照组24hDABPVC、SBP、DBP低于观察组，24hSBP高于观察组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

二级预防是高血压防治重要内容，有助于降低高血压危害，减轻靶器官损害，降低并发症发生风险。本次研究，观察组24hSBP低于对照组，24个月内不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]卫生部心血管病防治研究中心.2010中国心血管病报告[M].北京：中国大百科全书出版社，2010.

[2]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21.

[3]傅卫红，范亮，刘崇霞，等.老年高血压病患者治疗后血压水平与认知功能的相关性[J].心脏杂志，2013，25（3）：345-348.编辑/哈涛