氯沙坦联合左旋氨氯地平对老年高血压伴2型

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摘要：目的 研究观察氯沙坦联合左旋氨氯地平对老年高血压伴2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法 选取我院2013年9月～2014年9月收治的88例老年高血压伴Ⅱ型糖尿病患者，随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规疗法，观察组给予氯沙坦联合左旋氨氯地平治疗，比较两组患者治疗效果及不良反应。结果 观察组治疗有效率（84.1%）显著高于对照组（72.7%），数据比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 氯沙坦联合左旋氨氯地平对老年高血压伴2型糖尿病具有显著的治疗效果，临床不良反应与常规疗法差异不大，具有较高的安全性，可在临床治疗中推广应用。

关键词：老年高血压；Ⅱ型糖尿病；氯沙坦；左旋氨氯地平；疗效；安全性

高血压是常见的心血管内科疾病，据患者临床症状可分为轻度、中度和重度高血压，具有较高的危险性，临床表现有头晕、头痛肢体麻木、乏力、胸闷、心悸、呕吐等，严重时会出现昏迷、抽搐等，引起肾、心、脑等器官的病变，特别是合并有糖尿病的高血压患者更具危险性[1-2]。我院采用氯沙坦联合左旋氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年9月～2014年9月收治的88例老年高血压伴2型糖尿病患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组。对照组男24例，女20例，年龄50～78岁，平均年龄（65.4±9.7）岁；观察组男25例，女19例，年龄50～82岁，平均年龄（68.4±8.6）岁。所有患者均自愿参与此研究，并签署知情同意书。

1.2入组标准 ①收录自愿参与此研究的老年高血压伴2型糖尿病患者；②排除合并严重心脑血管疾病患者；③排除合并其它疾病，影响本次用药的患者；④排除对本次所用药物过敏或有过敏史的患者。

1.3方法 对照组给予常规治疗方案，根据患者血压情况给予患者常规利尿剂、钙离子通道阻滞剂、ACEI、ARB等降压药物，同时采用胰岛素或口服降糖药物、运动、饮食等综合方法控制患者血糖稳定观察组给予口服氯沙坦50～100mg，1次/d，氨氯地平片5～10mg，1次/d。两组疗程均为12w，对比两组患者治疗效果及不良反应。

1.4观察指标 ①治疗效果按治疗后患者血压、血糖改善水平分为显效、有效、无效；有效率=（显效+有效）/例数×100%；②记录资料过程中患者不良反应情况。

1.5统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，率表示疗效及不良反应，并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P

2 结果

2.1治疗效果 观察组治疗有效率（84.1%）显著高于对照组（72.7%），数据比较结果具有统计学意义（P

2.2不良反应 观察组不良反应率（13.6%）略大于对照组（11.4%），数据比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。所有不良反应经相应手段处理后缓解或自然缓解，未影响治疗。

3 讨论

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。

老年高血压伴2型糖尿病患者具有血糖高、血压高等特点，互为作用，极不利于病情的发展和控制，大大增加了发生并发症的几率，加之老年人身体素质开始变差，自身免疫功能和恢复功能下降，更易引发心、脑、肾等器官的病变，危及患者生命[3]。因此，有效控制患者血压和血糖水平成为治疗的关键。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。

氯沙坦属非肽类血管紧张素Ⅱ受体阻断药，具有降血压及保护心、肾等器官的作用，可有效减少高血压伴2型糖尿病患者发生并发症的几率，降低死亡率[4]。氯沙坦可提高肾小球过滤率和肾的血流量，有效抑制肾小球硬化，减少尿蛋白，降低血脂、血尿酸，增强人体对胰岛素的敏感度，改善人体代谢功能，对人体肾脏、心脏起到保护作用[5-6]。左旋氨氯地平属于钙内流阻滞剂，可选择性抑制钙离子进入心肌和平滑肌细胞，起到舒张血管，降低血压的作用[7]。

本次研究使用氯沙坦联合左旋氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病，观察组治疗后血压及血糖水平明显优于对照组，治疗有效率达84.1%，显著高于对照组72.7%，数据比较差异具有统计学意义（P

综上所述，氯沙坦联合左旋氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病具有较高安全性，疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郑如义，蔡填.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14（5）：819-820.

[2]丁小强.氯沙坦与氨氯地平联合治疗逆转老年原发性高血压患者左室肥厚的作用观察[J].中国基层医药，2013，20（15）：2343-2345.

[3]谭庆玲，陈碧玲，张惠，等.氯沙坦与氨氯地平对肥胖高血压患者瘦素、脂联素及胰岛素敏感性比较[J].中国医院药学杂志，2014，34（7）：568-571.

[4]徐小娟.氯沙坦和氨氯地平对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响[J].中国现代医学杂志，2014，24（9）：95-97.

[5]段娟，宗道明，陈四喜，等.氯沙坦与氨氯地平治疗高血压合并高尿酸血症的疗效比较[J].医学临床研究，2011，28（8）：1546-1547.

[6]万清辉，黄进.苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺或氯沙坦对高血压患者肾脏保护作用的比较[J].中国心血管杂志，2013，18（3）：202-204.

[7]马好斌.苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦治疗原发性高血压的成本效果分析[J].安徽医药，2014，18（2）：347-348.