品管圈在提高急诊科N1阶段护士压力应对能力中的作用
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【摘 要】目的：探讨品管圈在提高急诊科n1阶段护士压力应对能力中的作用。方法：对急诊科10名N1阶段护士运用压力测试表计算出压力状态的发生率及压力状态平均分，运用品管圈工具进行干预，活动完成后对上述2项指标再次进行评定，并对前后数据进行比对。结果：完成整个品管圈活动后，护士压力状态发生率及压力状态平均分明显下降（P
【关键词】品管圈；急诊科；N1护士；压力应对
品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。N1阶段护士长期处于高应激的状态下会产生压力而致多重消极反应，影响工作效率和护理质量，易出现护理差错，导致护士与患者之间的冲突，形成“恶性循环”。提高急诊科N1阶段护士压力应对能力具有重要的意义。
1 对象与方法
1.1 对象 急诊科工作的N1年资护士，均为女性，平均年龄21.5岁，大专以上学历；年龄、学历、专业技术水平等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。采用心理身体紧张松弛测试表对压力程度进行分级，总分0～37分表示低压状态；38～70分表示压力平衡状态；71～82分表示中度受压状态；83～92分表示重度受压状态；93分及以上表示极度受压状态。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈组织，确定主题 组织全科护理人员学习品管圈相关知识，通过自愿原则确定圈长及圈员，对圈长、圈员实施应用能力考核来评价培训效果[2]。通过脑力激荡以及对重要性、紧迫性、可行性及圈员能力等因素进行比较、分析，确定主题为“提高急诊科N1阶段护士压力应对能力”，并设定圈名（能量圈）和圈徽。
1.2.2 拟定能量圈活动计划表 整体活动时间为2013年3―7月，总时长5个月。按照PDCA的步骤进行，预估每步骤所需时间，同时明确圈员的工作分工。
1.2.3 通过现状把握与查检，进行目标设定 对所有10名NI阶段护士进行调查，设定流程图，并查检后设定本圈目标：降低异常压力状态的比例，由此降低压力状态测试平均分。确定7月12日前急诊科N1阶段护士异常压力状态比例由89%降低到42%。
1.2.4 讨论分析急诊科N1阶段护士压力源 全体圈员头脑风暴，群策群力通过鱼骨图对压力源进行解析，四大主要原因为：工作环境因素、人际关系因素、自身因素、社会环境因素。根据80/20原则，确立主要原因为：①患者病情重，变化快；②工作环境职业暴露；③抢救仪器、药品多；④自身年轻心理素质差；⑤业务能力不足；⑥护患关系的各种问题。
1.2.5 针对要因，拟定对策 就此六种要因，全体圈员依可行性、经济性、圈能力进行对策选定。
1.2.6 运用PDCA法，组织实施对策 采用弹性排班，充分发挥人力效率；加强院感培训，了解潜在传染源的传播途径及预防要点；完善科室职业伤害上报制度及监测，对抢救室重新合理布局，物品定点放置，完善仪器管理规章制度；护士长人性化管理，发现每人的闪光点并组织外出游玩，增加社会交往；也充分运用中医情志护理特色指导放松；布置好值班室等空间，为护士营造良好的休息空间。加强科室业务学习，科内建立疾病急救流程、护理常规资料，完善科内考核制度，建立奖惩制度，促进竞争。强化服务理念，进一步贯彻落实优质护理服务措施，完善急诊科绿色通道制度，建立鼓励机制，对被表扬的护士予以奖励。
1.3 评价指标 比较活动前后压力状态的发生率及压力状态的平均分；确认目标达成率及进步率。
1.4 统计学处理 统计学软件为SPSS 15.0，干预前后比较采用t检验，计数资料采用百分率或χ2表示，P
2 结果
2.1 品管圈活动完成后，护士压力状态发生率及压力状态测试平均分明显下降，与干预前比较差异有统计学意义（P
2.2 有形成果 按计划按时完成活动，活动完成后评估，压力状态的发生率为44%，较目标计划的42%，目标达成率为96%，进步率为51%。
3 讨论
急诊科是医院抢救患者生命的最前线，是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，同时也是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方。急诊护士在这种紧张繁重的护理工作中要比普通病房护士承受更大的精神和心理压力。良好的压力应对能力，直接影响护理工作质量，对于急诊科N1阶段护士来说显得意义重大，通过品管圈活动，经过圈员的共同努力，发掘问题、改善问题，产生有形成果及无形成果，从而很好地提高急诊科N1阶段护士压力应对能力。“品管圈”活动是全员参与的团队活动，可把科学管理和人性管理结合在一起，让大家自觉地参与活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权[3]。从而激发护士工作的积极性，提高了大家的组织和沟通能力，提高了分析问题和解决问题的能力，增加了团队凝聚力和个体自信心。
品管圈是很好的管理工具，可以灵活运用于临床的各个环节。
参考文献
[1]刘庭芳.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社， 2012，7（6）：1.
[2]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理实践与研究，2008，4（22）：1103-1104.
[3]张爱珍.参与管理模式在科室护理管理中的应用[J].现代实用医学，2013，25（8）：952-953.