中国五大城市汉族健康人群前牙牙龈颜色分析

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[摘要]目的：通过测量中国5个主要大城市的健康汉族成人牙龈色部位和地区之间的关系，得出中国五大城市健康汉族人牙龈颜色的分布范围。方法：应用MINOLTA CR-321便携式色差仪对上海、北京、广州、西安、开封的各300名汉族人群（年龄18～80岁，均值44.1岁，标准差12.1）按部位分组进行牙龈颜色采集并分析。结果：①中国汉族人群五大城市健康牙龈色无地区差异（北京、上海、广州、开封、西安，E

[关键词]汉族；牙龈；颜色

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）11-1208-04

义齿的美学修复不仅需要牙体颜色的协调一致，也需要牙龈颜色的匹配。但目前对牙龈颜色的研究方法还不尽相同，所得结论各有差异，甚至使用的色度单位也不仅相同，以至于相互间的可比性甚小[1-6]。临床牙龈基托树脂的颜色与中国人群口腔牙龈颜色偏差较大，患者难以接受。因此本研究分别测量中国5个主要大城市的汉族健康人群牙龈颜色，从而建立汉族人群牙龈颜色数据库，并在此基础上对数据进行整理统计，找出牙龈颜色的分布范围和规律，为临床义龈比色和修复材料颜色的配置提供试验数据。

1 材料和方法

1.1测色对象制备：研究样本：从上海、北京、西安、开封、广州地区的汉族人群中抽样进行牙龈颜色的采集。随机从各地医院的工作人员、就诊患者及陪同人员中各抽取200例受试者。纳入标准：汉族；牙龈健康（符合1951年美国牙周病协会公布标准：色调呈现粉红色，粘膜表面点彩正常，龈缘成刀边状，龈发育良好，牙龈有硬度，龈沟浅，无渗出液）；无开唇露齿；无系统性疾病，如出血性疾病、贫血等。研究对象年龄18～80岁（均值44.1岁，标准差12.1），其中女性占48%，男性52% 。职业包括学生、教师、医生、商人、工人等（如图1）。

1.2测色仪器及色度系统：MINOLTA CR-321便携式色差仪（日本，标准照明体D65光源，附有微机处理系统，用于测定反射物体色）。接触式探头，直径（d）3mm，并配有可锁定的目标引导区。据CIE于1971年正式推荐的测色的标准照明和观测条件采用45°/垂直（缩写为45/0，即照明/观察角度）。

1.3测试方法：实验采用直接接触测色法。让受试者平躺于椅位上，将口唇撑开，使牙龈充分暴露，手持MINOLTA CR-321接触式色差仪对其牙龈进行测色，探头对牙龈接触、贴合而无压力，在保持测色部位基本不变的情况下，每个位置连续测色3次，自动输入微机系统处理后，得出L*、a*、b*均值，其中L*表示被测物体的明度值；a*值代表红色（正值）或绿色（负值）；b*值代表黄色（正值）或蓝色（负值）[7]，为最终色度值。每次测量前用配套的标准白板对色差仪进行校准，消除因光电信号不稳定带来的测量误差。全部测量由同一人完成。最后将测得数值代入色差公式：ΔEab*= [（ΔL*）2+（Δa*）2+（Δb*）2 ]1/2计算各组间的色差[8]。

1.4 统计学方法：所得结果采用SPSS 19.0数据分析软件进行统计学检验。本文中多多组数据进行比较时，采用levene检验；两两数据间进行比较时，采用LSD-t检验。

2 结果

牙龈颜色各部位色度值范围统计参数，6组之间比较P

3 讨论

随着人民生活水平的提高，对美观的要求也日益增加，目前牙齿颜色的仿真技术已日渐成熟，国内外这方面的研究从数年前已经开始，现在已经到了一个相对成熟完善的水平，对于需要进行义龈修复和义齿基托修复的患者，临床现有的牙龈基托与天然牙龈颜色存在较大差异。已经日渐无法满足患者的需要。在牙龈颜色研究中存在样本量过小色差仍存在争议，Seghi等[9]曾报道说当1

通过比较发现中线附着龈、中切牙附着龈、根间附着龈附着龈组牙龈色更为暗，牙龈色偏绿，偏蓝，中线龈、中切牙游离龈、根间龈游离龈组颜色则偏黄、偏红，色泽也更亮（见表1）。附着龈与游离龈相连续，附着龈自游离龈龈沟向根方直至与牙槽粘膜相接。附着龈缺乏粘膜下层，由富含胶原纤维的固有层直接紧附于牙槽骨表面的骨膜上，血管较少，所以其呈粉红色，游离龈则亮度较大，颜色偏黄偏红。笔者进一步对6组数据间进行了比较，结果分析可知相同解剖结构间色度值差异较小。各部位间L值无差别（见表2），中切牙附着龈和根间附着龈、中线龈和根间龈的a*值无差别（0.02

笔者还对中国汉族健康人群切牙区健康牙龈色度值范围进行了统计：L*值31.69～56.77，a*值3.58～15.66，b*值1.02～7.83（如图2）。相比之下，国外学者所得数值有较大差异，如Denissen[12]所测得的数据为L*值72～79、a*值12～23、b*值13～21；所得数据针对人种不同，牙龈颜色也有很大程度上的差别，考虑造成数值差异的原因有受试者种族，生活环境和生活习惯的不同。有研究表明[14]，测色仪器的测量窗口孔径不同，以及测色仪器的光学系统结构不同所得的CIE L*a*b*值亦有很大差别。Takeda[13]使用的是分光光度计，得前牙附着龈颜色数值为L*值33.73～59.96、a*值13.63～30.39、b*值10.16～22.88。因仪器不同也会造成所得数值的差异。

人类牙龈颜色的测量是修复美学中至关紧要的一步，也是制作适合中国人群牙龈比色板的重要依据。本研究发现中国汉族人群牙龈颜色并无地区之间的差异，部位之间差别较大（E>2），得出性别和部位对牙龈颜色有着显著影响的结论，女性牙龈较男性牙龈亮度高，颜色偏黄，附着龈组较边缘龈组亮度高，颜色偏黄偏红，以及中国汉族人群牙龈颜色范围L*值31.69～56.77，a*值3.58～15.66，b*值1.02～7.83。为临床牙龈比色和修复材料颜色的配置提供试验数据。

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[收稿日期]2013-04-07 [修回日期]2013-05-31