老年人高血压及糖尿病社区健康管理分析

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摘要目的：探讨老年人高血压与糖尿病的社区健康管理和护理干预方法及效果。方法：收治老年高血压与糖尿病患者160例，随机分为研究组和对照组。研究组采用社区健康管理和护理干预，对照组不采用健康管理。结果：研究组空腹血糖、餐后血糖、收缩压和舒张压均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：对老年高血压与糖尿病患者施以社区健康管理和护理干预，可显著改善血糖与血压。

关键词社区健康管理；老年人；护理干预

临床上，高血压、糖尿病属于慢性病，在我国发病率高。调查数据显示[1]，我国＞60岁者每月发生慢性病的概率在43.8%左右，其中农村34.8%、城市53.4%。因慢性病的发生可对老年人的日常生活造成较大的影响，所以，我们还需注重老年患者的健康管理工作，以尽可能帮助其减轻心理压力，改善生活质量。本文旨在剖析社区健康管理和护理干预在老年人高血压与糖尿病中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年2月收治糖尿病与高血压患者160例，采取自愿参加方式，对160例病例进行分组。研究组(n=80)中，男46例，女34例；年龄60～79岁，平均(68.24±3.17)岁；病程2～13年，平均(6.8±1.3)年。对照组(n=80)中，男47例，女33例；年龄60～80岁，平均(68.41±3.26)岁；病程2～15年，平均(7.0±1.4)年。比较各组的家庭状况和文化水平等基线资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：两组都予以为期6个月的社区基础护理，研究组同时加用社区健康管理与护理干预措施，详细如下：①加强健康档案管理，收集患者基本情况、危险因素、健康问题及家族史等，录入宇信健康档案管理系统中，为患者建立完善的健康档案，对行为习惯、自理能力进行评估。通过健康体检表，发现主要问题，进行健康评价，制定个性化的健康管理计划。②综合分析患者病史、查体、诊断、治疗等情况，并结合健康档案，对患者进行综合评估，全科医师将患者纳入慢性病规范化管理，每年进行4次面对面随访、心理干预、健康教育、慢病管理小组活动、家庭保健员培养等措施，对患者进行全方位的健康管理。③定期开展健康知识讲座，提高患者对高血压和糖尿病相关知识水平，鼓励患者主动参加并配合治疗。根据患者实际情况，向其提供日常饮食、心理、运动等方面指导，及时纠正不良习惯，嘱其保持积极、乐观的心态。将“健康自我检测表”发给患者，同时护士向患者示范相关指标的测量方式，包括腰围、臀围、血压、身高、血糖、体重。教会患者如何正确使用血糖仪与血压计，告知检测次数，指导填写自我管理卡。④告诉患者适当运动的好处，视其实际情况，为其制定科学、有效的运动方案。叮嘱运动时应严格遵循“循序渐进”的原则，避免高强度运动损伤机体组织。鼓励患者参与户外活动，多和家人、朋友交流，学会倾诉，促使良好心态的维持。观察指标：经连续6个月的护理干预之后，检测并比较各组的血糖和血压水平。统计学方法：数据以统计学软件SPSS20.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

比较血糖水平：研究组干预6个月之后的空腹血糖水平(6.59±0.73)mmol/L，明显低于对照组的(7.39±0.86)mmol/L，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组餐后血糖水平和对照组比较显著下降(P＜0.05)，见表1。比较血压水平：研究组的收缩压和舒张压都比对照组的低，两者之比为(129.03±8.26)mmHgVS(137.64±7.48)mmHg、(81.21±6.25)mmHgVS(90.23±6.31)mmHg，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

对于老年人来说，其出现慢性疾病的概率比年轻人更高，并且高血压和糖尿病作为临床上比较常见的两种慢性疾病，不仅能对老年患者的日常生活造成较大的影响，同时二者合并后还可产生更大的风险，严重危及老年患者的生命健康[2]。相关调查数据显示[3]，我国现阶段高血压合并糖尿病的发病率在8%～40%。此外，高血压的出现，还会增加糖尿病患者发生心血管疾病的风险。有报道称[4]，截止至目前，我国已确诊的糖尿病患者人次达到1.13亿，但这之中却仅有25.8%的患者在发病之后及时接受了对症治疗，而糖尿病高危者则达到4.93亿人次。感染、精神和遗传免疫等因素都是糖尿病的病因，可引发全身代谢紊乱，若患病之后无法及时治疗，将会增加患者出现慢性并发症的概率[5]。目前，不止在我国，在国外许多国家，糖尿病与高血压都是人们所关注的一项公共卫生问题。虽然，这两种疾病都没有根治的办法，但多数临床实践表明，形成良好的饮食及生活习惯对改善患者血糖和血压水平具有显著意义[6]。在此次研究当中，80例研究组患者接受了社区健康管理与护理干预，80例对照组患者仅接受了社区基础护理，经为期半年的观察后笔者发现，研究组的血压和血糖水平都比对照组显著降低，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，积极对老年糖尿病和高血压患者进行社区健康管理与护理干预，可显著改善其血糖与血压水平，提高生活质量。

作者：武丽娟 单位：北京市羊坊店社区卫生服务中心