丙氨酸氨基转移酶为什么会升高

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我是一名糖尿病患者。我的血糖水平一直控制得很好。但最近的一次体检结果显示，我的丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平有了轻度的升高。当时，医生怀疑我得了肝炎，但经过多方面的检查却未能确诊。后来医生说我出现这种情况可能是服用降糖药拜唐平引起的。但是我停止服用该药后，我的丙氨酸氨基转移酶的水平并未恢复正常。请问，人的丙氨酸氨基转移酶为什么会升高，我该怎么办？

山西 秦佳慧

秦佳慧读者：

多年来，丙氨酸氨基转移酶一直是人们进行体检和对肝病进行筛查时的常规检查项目。在我国，在无症状的乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎患者中，丙氨酸氨基转移酶升高是一项较为常见的敏感指标。而在国外（如在美国），人们出现丙氨酸氨基转移酶水平异常，其最常见的原因则是患有非酒精性脂肪性肝病。人们使用某些药物时也会出现丙氨酸氨基转移酶水平异常。因此，人们在使用药物的过程中都应注意监测肝功能的变化。如果患者的丙氨酸氨基转移酶的水平升高了，则意味着其可能存在药物性的肝脏损伤。不过，有些药物所致的丙氨酸氨基转移酶的改变往往是可逆的，如人们使用拜唐平、他汀类药物之后出现的丙氨酸氨基转移酶的改变是可以自然恢复的，并不需要停药。

近几年的研究还发现，一些非肝病因素也可以使人们的丙氨酸氨基转移酶发生改变，如男性患有高胆固醇血症、经常饮酒等，女性出现血糖升高、使用避孕药等以及人们的体质指数发生改变、患有高甘油三酯血症等因素都可以使丙氨酸氨基转移酶的水平升高。此外，丙氨酸氨基转移酶升高还与一些全身性疾病如肥胖、代谢综合征以及心血管疾病等密切相关。美国、韩国的科学家们所做的相关研究都发现，在丙氨酸氨基转移酶水平高于或等于100单位/升的人群中，由于患有心血管疾病而死亡的人数明显高于丙氨酸氨基转移酶低于20单位/升的人群。

一个人的丙氨酸氨基转移酶的水平是其健康状况的一种反映。如果已经出现了丙氨酸氨基转移酶水平升高的情况，那么无论是哪种原因引起的，都应该积极地查明原因，及时地予以纠正和进行治疗。

广西壮族自治区人民医院 主任医师 廖志云