关于急诊外科创伤手术切口感染控制的探索

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【摘要】目的：急诊外科临床上，创伤手术切口感染属于相当常见的问题，给患者身体带来了一定的不利影响，所以，本文对其控制措施进行探讨。方法：以152例该类患者为本次研究的目标对象，借助随机分组的方法将其分成76例一组的观察组和对照组，对照组仅是在术前对医疗器械及创伤部位进行常规消毒处理，而观察组则在常规消毒处理的基础上，同时联合抗生素及抗感染药物的使用。结果：观察组3例感染，对照组25例感染，差异明显，具有统计学意义（P

【关键词】急诊外科；创伤手术切口感染；控制

对于急诊外科而言，创伤属于一种十分常见的临床病症，由于创伤大部分是意外原因所致，因此症状的发生具有一定的突然性，另外，创伤手术切口具有较高的感染几率，将会给患者的预后带来不利影响[1]。本文以152例该类患者为本次研究的目标对象，探讨在急诊外科临床上，如何做好创伤手术切口感染控制工作。现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年8月到2013年8月这一期间到我院急诊外科就诊的152例创伤手术患者为本次研究的目标对象，其中，男、女患者分别为92例、60例，年龄范围19岁到71岁，平均年龄37.3岁，上肢创伤患者共计89例，其余均属于下肢创伤，所有患者均为开放性损伤。

1.2 方法

借助随机分组的方法将其分成76例一组的观察组和对照组，各自的感染控制方法如下：对照组。在术前使用生理盐水等对医疗器械及创伤部位进行常规消毒；观察组。在常规消毒的基础上，联合使用抗生素（如四环素，用量为0.2s-0.0s/次，频率为6h/次）及抗感染药物（如吡哌酸片，用量为1-2g/次，频率为6h/次）。

2 结果

观察组3例感染（3.95%），对照组25例感染（32.89%），差异明显，具有统计学意义（P

3 讨论

3.1 术前预防

如果是老年患者，那么术前应给予适当的营养支持，从而有效预防肺部感染；如果是糖尿病患者，那么术前应对其饮食进行合理规划，从而将血糖控制在理想的水平；如果患者正好处于月经期，那么应将手术日期适当延后（一般为月经结束3d之后[2]），从而预防由于患者抵抗力较弱所带来的感染。

应严格遵守相关手术规程进行操作，尤其要做好术前准备工作。在正式手术的前1d充分做好备皮工作，面积要适当大些，清洗要彻底，同时防止给皮肤带来损伤，备皮工作结束后，使用3%的碘伏予以有效消毒[3]。

做好室内的清洁卫生工作，保证室内干净整洁，无杂物和灰尘，同时使用紫外线照射的办法对空气进行消毒。

正式手术前，通过静脉注射的方式给予患者一定量的抗生素，从而有效预防和控制手术切口感染。

3.2 术后预防

要关注患者伤口是否存在渗血问题，肢体血液循环是否通畅，疼痛是否可以忍受等。一旦发现辅料存在渗透问题或者脱落问题，应进行及时而有效的更换，观察到异常情况时，除采取必要处理措施之外，还应及时将信息反馈给主治医生。观察患者肢体末梢温度是否正常，皮肤颜色是否正常，肿胀情况是否正常，并予以真实而准确的记录。一旦出现感染症状，应在第一时间上报给主治医生，以便予以及时而有效的处理。指导并帮助患者定时翻身，以防止褥疮的发生，翻身过程中，尤其要做好对伤口的有效保护，避免被碰触[4]。

换药操作过程中，应严格执行无菌操作的原则，在正式操作之前，应保证换药室具有足够的清洁度，应做好手部清洁，应佩戴口罩，还应保证包扎的松紧度较为适宜。

基于患者舒适度要求，对室内温、湿度进行有效调节和控制，并为伤口营造一个良好的恢复环境。除此之外，还应做好室内消毒工作。

重视并做好患者术后营养支持工作，从而提高患者机体的免疫力，促进手术伤口的尽快尽好愈合。与此同时，还应做好便秘的预防工作。在有必要的情况下，可通过静脉输液的方式向患者提供营养支持，从而帮助患者的早日康复。

对外科手术切口感染病例进行研究发现，细菌是导致感染的一个主要因素，所以，术后应给予患者一定量的抗菌药物，这能够收到明显的预防感染效果，然而也有可能造成抗生素的滥用问题。术后长期予以抗生素防感染，患者手术切口感染率甚至出现先降后升的情况。所以，严格抗生素及抗感染药物的使用便显得尤为重要了。

3.3 已发生的切口感染的处理

轻微感染，可使用酒精进行有效擦拭，并联合某些抗感染药物的应用，如吡哌酸片；中度感染，除上述处理之外，还应予以TDP灯的适度照射；重度感染，使用生理盐水对手术切口予以有效清洗，在引流管的帮助下予以敞开引流，并进行TDP灯照射，等到新肉芽完全生成之后，再予以规范的缝合、包扎[5]。

3.4 本研究结果的有关分析

本次研究中，在一般资料方面，观察组和对照组患者没有明显差异，符合比较要求，但控制感染的方法存在明显差异，所以，两组在控制效果方面也存在明显差异，观察组3例感染（3.95%），对照组25例感染（32.89%），差异相当明显，具有统计学意义（P

总之，在急诊外科创伤手术切口感染控制工作中，对患者予以常规消毒，同时联合抗生素及抗感染药物的使用，能够收到良好的临床应用效果。

参考文献

[1]潘晓立. 急诊外科创伤手术切口感染的预防及控制[J]. 中国实用医药，2012，15：135-136.

[2]马冰. 急诊外科创伤手术切口感染的预防和控制研究[J]. 中国医药指南，2013，22：561-562.

[3]宋静，王乐秋，朱秀丽，何春艳. 普外科手术切口感染目标性监测结果[J]. 中国消毒学杂志，2013，02：137-138.

[4]张艳. 急诊外科创伤手术切口感染的临床分析及预防研究[J]. 中国医药导刊，2013，11：1785-1786.

[5]李清，徐敏，马进，陈建华. 小儿外科手术切口感染调查[J]. 中国消毒学杂志，2013，06：537-538+541.