对比两种方法治疗胆结石的临床效果分析
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摘要：目的：对比分析两种方法治疗胆结石的疗效。方法：将2013年2月-2014年2月来我院采取腹腔镜胆囊切除术治疗的35例胆结石患者作为研究组，基于此选取2013年2月前来我院采取传统开腹胆囊切除术的35例胆结石患者作为对照组，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率以及住院时间。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率以及住院时间分别为47.9±10.2min、98.6±7.9ml、2±1n、4.6±1.9d、，对照组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率以及住院时间分别为75.8±12.1min、138.8±21.5ml、7±2n、10.3±2.9d、，组间差异明显有统计学意义，即P
关键词：腹腔镜胆囊切除术；临床；胆结石；传统开腹胆囊切除术
Abstract：Objective： comparative analysis of two methods in treatment of cholelithiasis. Methods： 35 cases of cholelithiasis patients will be in 2013 February -2014 year in February my courtyard to take laparoscopic cholecystectomy in the treatment of as study group， 35 cases of gallstone patients from 2013 February to come to this in our hospital adopts the traditional open cholecystectomy as control group based on the comparative analysis of two groups of patients， operation time， intraoperative bleeding volume， complication the incidence and duration of hospitalization. Results： the study group of patients with operation time， intraoperative bleeding volume， the incidence of complications and hospitalization time were 47.9 + 10.2min， 98.6 + 7.9ml， 2 + 1n， 4.6 + 1.9d， patients in the control group， operation time， intraoperative bleeding volume， the incidence of complications and hospitalization time were 75.8 + 12.1min， 138.8 + 21.5ml， 7 + 2n， 10.3 + 2.9d， obviously， the differences between groups was statistically significant， P < 0.05. Conclusion： through research and analysis， compared with traditional open resection of gallbladder， using laparoscopic cholecystectomy in the treatment of cholelithiasis， attains the effect more obvious and good， not only can shorten the operation time and hospitalization time， and also can reduce the occurrence of bleeding and complications during operation， it is worth for clinical application， and to promote.
Keyword： laparoscopic cholecystectomy； clinical； Cholelithiasis； traditional open cholecystectomy
胆结石多发生于成年人，其中女性比男性多，随着年龄的不断增长其发病率也随之上升，胆结石临床典型临床症状表现为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等，主要采取手术治疗[1-2]。腹腔镜胆囊切除术是近年来开展的新技术之一，下面笔者就该技术和传统开腹胆囊切除术治疗胆结石进行对比分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2013年2月-2014年2月来我院采取腹腔镜胆囊切除术治疗的35例胆结石患者作为研究组，男性患者15例，女性患者20例，患者年龄为20-80岁，其平均年龄为52.8±3.2岁，平均病程为2.6±0.4年。基于此，选取2013年2月前来我院采取传统开腹胆囊切除术的35例胆结石患者作为对照组，男性患者16例，女性患者19例，患者年龄在21-81岁之间，其平均年龄为53.4±3.8岁，平均病程为2.4±0.2年。两组患者在平均病程、性别构成以及平均年龄等方面对比所存差异不显著，无统计学意义，即P>0.05。本次研究已将无手术适应证、伴严重心肝肾疾病、哺乳期妇女、伴神经病等患者排除。
1.2方法
对照组患者采取传统开腹胆囊切除术治疗，经气管插管全麻，于患者右肋缘下作一切口实施常规胆囊切除术。研究组患者采取腹腔镜胆囊切除术，经气管插管全麻，于腹腔镜下实施操作，在患者脐部作一小切口，置入腹腔镜，把5毫米套针管置入右肋下，借助于特制钳子将胆囊钳住，接着再用10毫米套针套管置入中线右侧，联合应用手钩形或者爪形电凝器、剪刀、钳夹分离胆囊床，利用钳夹把胆囊动脉以及胆囊管夹住，并用特制钛钉分别将其夹紧，紧接着利用剪刀把胆囊管与胆囊动脉剪断，借助于钳子将胆囊提起，自腹壁切口将其取出，在手术中若结石过大或者较多，可结合患者情况和手术条件配合碎石一同实施，以便从切口位置及时将胆囊结石取出。
1.3观察指标
观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS21.0软件进行统计学分析，组间计量资料对比采用t检验，以均数±标准差（ ）表示，计数资料对比采用卡方检验，以p
2.结果
对照组和研究组患者临床效果对比如表1，表1中数据通过统计学处理分析可知，研究组患者手术时间和住院时间明显比对照组短，且术中出血量以及并发症发生率明显低于对照组，组间差异明显有统计学意义，即P
表1 对照组和研究组患者临床效果对比（ ）
注：和对照组比较，*表示P
3.讨论
引起胆结石的因素有很多，任何影响胆汁酸浓度和胆固醇浓度比例发生改变以及导致胆汁淤滞的因素均有可能使结石形成，胆囊结石多为黑色胆色素结石、胆固醇结石以及混合性结石[3]。据调查资料显示，我国西北部胆结石发病率比较高，究其原因可能和饮食习惯相关。多数胆结石患者表现为急性腹痛，若未及时治疗或者治疗不当，很容易引起各种并发症，比如胰腺炎、黄疸或者胆管炎等。在以往的胆结石临床治疗中常用开腹胆囊切除术治疗，近年来随着医疗技术水平的提高，微创技术的出现，腹腔镜胆囊切除术也被广泛应用于胆结石的临床治疗中，该方法具有切口小、并发症少、手术时间短、创伤小、术后恢复快、伤口疼痛轻等优势。从本次研究结果来看，在胆结石临床治疗中应用腹腔镜胆囊切除术治疗，相对于传统开腹胆囊切除术而言，可有效缩短手术时间和住院时间，同时还可降低并发症发生率和术中出血量，和相关报道研究结果相一致[4]。对此，在临床实践中，若条件允许，可优先选择腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，以确保治疗效果。
参考文献：
[1] 王伟，肖勇，温达等.两种手术方法治疗胆结石的疗效比较[J].中国医药指南，2011，09（15）：188-189.D
[2] 罗康宁，刘衍民，辉清等.两种微创术式治疗肝内外胆管结石的对比分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，（9）：4057-4059.
[3] 陈超波，仇毓东，顾盐炎等.胆囊结石合并胆总管结石两种微创术式比较的Meta分析[J].中华肝胆外科杂志，2013，19（10）：752-757.
[4] 兰晓东，齐麟，刘大伟等.腹腔镜手术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2391-2392.