当前医院廉政建设面临的主要问题及其对策
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中图分类号：D641 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2016）07-000-02
摘 要 医院的廉政建设是一个长期的、复杂的系统工程，只有从存在问题的现象、根源、解决的措施入手，才能做到标本兼治。
关键词 医院 廉政建设
随着医院改革的不断深入，广大人民群众对医疗卫生服务有了新的更高的要求，要保证医院健康发展，就需要不断加强医院的党风廉政建设，预防和避免各类腐败现象的产生。党风廉政建设工作的开展对于我国新形势下进行医院精神文明建设和推进医疗改革有着重要的作用。正确认识当前医院党风廉政建设的新形势，客观分析存在的问题，拿出解决问题的具体对策和措施，这是当前医院党风廉政建设工作的一项紧迫任务和重要课题。
由于市场经济对医院的影响，再加前几年单纯追求医院业务收入的惯性思维的运作，使当前医院廉政建设和行风建设面临若干问题。
1.组织领导乏力，重视不足，缺少合力。有的医院廉政建设的监督机制或流于形式，或根本没有建立。没有引起主要领导的足够重视，往往是出现了问题再亡羊补牢，或为了应付上级的检查而做一些表面文章。其关键问题是认识不到位。
2.职业道德教育不够，没有相应的廉政建设氛围，廉政文化建设及其制度建设严重滞后。一些医院重视医院质量而忽视了医护人员的自身素质修养，重视医院的收入状况而忽视了医院的廉政文化建设。廉政文化建设的执行力疲软。这主要表现在少数医务人员缺乏“以病人为中心”的理念，仍然以收受“红包”为理所当然。其行为违反了医生崇高的职业精神，严重侵害了人民群众的利益，也影响了医患和谐，削弱了人民群众对医务人员的信任度。其次，一些改革医院在当地财政补贴不到位的情况下，仍然一味追求医院的经济利益，明修栈道，暗渡陈仓，继续变相给科室和个人定任务、下指标，诱导了医务人员开大方，乱开检查单，让病人做一些没有必要的检查，从而获取本科室或个人利益。这种做法更是严重地侵害了患者的利益，造成了极坏的影响。
3.对重点岗位、重点环节疏于监管，形成漏洞或管理缺陷。例如：药品和器械购销环节中的商业贿赂问题。市场经济条件下，药品、器械生产领域发展迅速，竞争激烈。在竞争制度不完善的情况下，必然会产生恶性竞争。有些销售人员就会采取贿赂的方式来提高销售业绩，通过采购和使用两个环节渗透到医院。个别管理人员和医护人员经不住“回扣”的诱惑，从而被销售人员所操纵。这种行为最直接的后果就是导致医疗费用虚高，患者负担加重。
除以上医疗行业特有的几种问题外，还往往存在一些共性问题，如基本建设、财务管理、干部任用、职称晋升等方面，这些环节同样也存在着利益的诱惑，考量着工作人员的价值取向，使个别人在遵纪守法和谋取私利之间摇摆不定。
二、盘点清楚医院重点岗位廉政风险点及其表现形式
医院及社会有千丝万缕的联系，更何况医院本身就是一个小社会。在市场经济的影响下，一些重要岗位成了廉政的风险点、敏感点。其表现形式有以下几点。
1.院管理岗位。院管理岗位负责管理医院、制定制度，掌握财务权、人事权、分配权、晋升晋级的评审权，参与设备物资的采购招标工作，在医院基建工程中参与管理、监督、招标等工作。主要存在不能带头执行国家的有关政策、法律法规，对职工教育监管不力，违规任用干部，违规使用资金，在行使权力的过程中收受礼金、礼品、回扣的风险。
2.职能科室岗位。有些职能岗位仍存在不认真执行财务制度，违反药品采购收受回扣，私自为医药代表“统方”，采购物资质量价格把关不严，票据不规范，人员进修、医学鉴定、业务考核等活动中利用职务之便谋取私利的风险；护理部有在业务考核、人员招聘、培训、调配等活动中利用职务之便谋取私利的风险；其他职能科室也都不同程度存在制度执行不严格、利用职务之便谋取私利的风险。
3.临床医技科室岗位。临床医技科室存在的风险点主要有：（1）科主任、护士长在行使科室管理权时，出现不公平现象，如人员进修、二次分配等。（2）科主任、护士长在设备、物资采购计划申请过程中接受宴请、收受钱物。（3）超常使用药品、耗材，收取药品、耗材销售商的回扣。（4）在诊疗活动中收取患者“红包”。（5）诊疗过程中过度检查、治疗、 开大方， 谋取私利。（6）私自收费。（7） 开具假医学证明等。
三、加强廉政建设和行风建设的几点措施
廉政建设目前所遇到的问题不是偶然的。它与市场经济和逐渐深入的医院改革有关；廉政风险点对所有医院来说，都具有普遍性。针对这些问题，必须采取相应的对策，才能保障医院的和谐发展，才能保障医院改革的顺利推进。
1.领导重视，完善机制。医院领导应高度重视，亲自抓，分管领导要靠上抓。形成党、政齐抓共管，纪检组织协调，部门各负其责，依靠职工支持和严格的工作机制，建立目标管理，严格考评机制，紧紧围绕责任分解、责任考核、责任追究三个关键环节，细化工作责任和目标要求，形成齐抓共管的合力，对风险点严密布控，对苗头和迹象绝不放过。定期进行梳理，定期进行监督，定期进行警示，定期进行反馈。
2.狠抓职业道德教育，提升廉政文化。要有针对性地运用各种形式在医疗卫生系统强化职业道德、理想信念教育，使医疗卫生系统人员正确对待自已所履行的职责。把法律、纪律转变为高度的自律，把“外在的强化”转变为“内在的自觉”，提高和坚定理想信念、法律法规意识，构筑起强有力的预防职务犯罪的思想屏障。一是要牢固树立医务工作人员正确的世界观、人生观、价值观，树立全心全意为人民服务的思想，提高免疫力，严格自律、自重、自省、自警、自励，自觉抵制权钱交易等腐朽思想的侵蚀。二是加强廉政教育。在整个行业大力倡导营造端正的医德医风，教育广大医务工作者要以党和人民的利益为重，廉洁行医，恪守“救死扶伤、治病救人”的天职，杜绝收受红包、回扣、提成等不廉行为，切实纠正医疗服务中的不正之风。三是加强法制教育。在抓好业务学习的同时，重点加强对领导干部和重要岗位人员的法纪教育，筑牢思想防线，严格依法办事。四是在队伍建设上，实行干部选拔任用的阳光工程，以绩取人，以才用人，做到公正、公开，有章可循。五是加强对重点岗位工作人员的专项教育，特别是风险点岗位人员的教育，将正面教育与剖析反面典型、开展警示教育相结合，提高拒腐防变的能力，强化对廉洁行医品质的认识升华。
3.强化制度建设，完善信息手段。首先是坚持从制度建设入手，制定预警防范制度。通过加大核查力度、开展基层调研、建立意见箱等形式及时发现违规苗头，及时处理。建立“三责”制度，分别是责任落实：明确责任科室，查清问题发生的原因及根源，形成书面材料。责任倒查：明确责任环节，专人负责查清具体过程和环节，对薄弱点进行改进。责任追究：明确责任到人，本人提供书面材料，写明原因，由院委会讨论通过处理意见（按有关规定）。重点是完善信息化建设手段，对抗生素等敏感品种通过软件设计实行分级控制，对于高值耗材实行追溯管理，完善库房信息化建设，利用信息手段堵塞漏洞；对滥用抗生素和开大方实行网上监管。同时严明奖惩措施，严管药品、设备、耗材、物资的购销环节，建立完善的招标采购机制，杜绝暗箱操作，实行阳光采购。让药品、设备、耗材等全部纳入政府采购平台。明确监管部门和具体岗位的职责，一旦发生问题，追究连带责任。
清风凝正气，廉政促和谐。我们应正视当前医院廉政建设面临的主要问题，不回避、不推诿、不姑息，敢于面对现实，勇于直面问题，深刻剖析问题的根源，认真筛选风险点，强化预警和监督，强化纪律和责任，强化教育和引导，努力清除滋生腐败的基础和土壤，进一步加强廉政文化建设和行风建设，为进一步促进和谐医院建设，推动医院深化改革而积极创造条件。