伐昔洛韦联合5-氟脲嘧啶外用治疗尖锐湿疣67例

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[摘要] 目的 探讨伐昔洛韦联合5-氟脲嘧啶外用治疗复发性尖锐湿疣的疗效。方法 将127例复发性尖锐湿疣的患者分为实验组67例和对照组60例。实验组口服伐昔洛韦并联合5-氟脲嘧啶外用治疗,对照组肌注干扰素治疗。观察两周内复发性尖锐湿疣组织的脱落情况。结果 实验组尖锐湿疣组织脱落情况明显优于对照组(P

[关键词] 伐昔洛韦; 5-氟脲嘧啶; 尖锐湿疣; 治疗

[中图分类号] R752.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-100-02

Valaciclovir Combined with 5-Fluorouracilum in Treatment of Condyloma Acuminatum

XING Tongguo

Juancheng County Second Hospital,Juancheng 274600,China

[Abstract] ObjectiveTo explore the effect of valaciclovir combined with 5-fluorouracilum(5-Fu) in the treatment of condyloma acuminatum. MethodsWe divided 127 cases of recurrent condyloma acuminatum into two groups:experimental group(67 cases) and control group (60 cases). The experimental group was given oral valaciclovir plus 5- Fu ointment for external use. The control group received intramuscular interferon treatment. The recurrent condyloma shedding within two weeks was observed. ResultsThe experimental group was superior to the control group in the recurrent condyloma shedding. ConclusionValaciclovir plus 5-Fu ointment has a good therapy effect on recurrent condyloma acuminatum.

[Key words]Valaciclovir; 5-fluorouracilum; Condyloma acuminatum

尖锐湿疣(CA)亦称生殖器疣,是由人瘤病毒(HPV)引起的一种常见性传播性疾病。有报道近15年其发病人数已增长10倍[1]。目前国内尖锐湿疣发病率仅次于淋病,列第二位。虽然尖锐湿疣治疗方法很多,有物理治疗、局部药物治疗、免疫治疗以及合并症治疗等,但各种方法治疗均有复发可能,存在着复发率高的问题[2]。为此我们于2004年10月～2008年3月用较大剂量盐酸伐昔洛韦口服和5-氟脲嘧啶外用治疗复发性CA,取得理想效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将就诊我院皮肤科、妇产科、泌尿外科的127例复发性尖锐湿疣患者随机分为实验组67例、对照组60例,年龄16～64岁,平均年龄40岁;病程最短1个月,最长14个月,平均7个半月。两组年龄、组织病理学、临床表现差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

给实验组口服伐昔洛韦,每次600mg,每日2次;外用5-氟脲嘧啶软膏,每日3次;共用10d。开始用药后每天用肉眼观察复发性尖锐湿疣病变部位的变化,时间持续2周。对照组用肌注基因重组干扰素100万U,每日1次,共用10d。用药后2周来院复查。

1.3 疗效标准

疣体全部脱落或大部分脱落者为显效,小部分脱落者为有效。无脱落者为无效。

1.4 统计学处理

率的比较采用χ2检验,P

2 结果

实验组显效57例(约占85.07%),有效6例(约占8.96%),无效4例(约占5.97%);对照组显效36例(占60%),有效14例(占23.33%),无效10例(占16.67%)。两组有效率比较,实验组明显优于对照组(χ2=11.73,P

3 讨论

尖锐湿疣传播快、容易复发,目前尚无确切的单一疗法[2]。Krogh等[3]报道复发率为38%,国内杨溪等[4]报道为40.1%,更有资料统计复发率为60%以上[5]。因此,降低复发率越显紧迫。为探寻复发的原因,Reid[6]用乙酸白试验发现CA周围存在着HPV的亚临床感染,杨文彪等[7]证实亚临床感染有CA的特殊病理改变及HPV的抗原存在,说明消除HPV、治愈亚临床感染是防止CA复发的根本措施。近年来,干扰素、冷冻、激光和阿昔洛韦的广泛应用降低了CA复发率,但复发率仍较高。为此国内外一直致力于研制高效口服抗病毒药,伐昔洛韦就是抗病毒药物开发较成功的一种。该药由Wellcome公司研究开发,1995年1月首次在英国上市,我国四川抗菌素工业研究所于1996年研制成功,并于1997年3月上市(商品名称“明竹欣”)。伐昔洛韦是阿昔洛韦结构上添加了L-缬氨酸,其水溶性比阿昔洛韦提高了150倍,吸收更迅速,生物利用度可达65%,是口服阿昔洛韦的3～5倍,故疗效更好。

用伐昔洛韦治疗病毒性疱疹,国内外已有取得满意疗效的报道[8,9],该药治疗CA亦有正式报道[10,11]。本研究治疗复发性CA,在去除疣体的前提下,予口服伐昔洛韦每次600mg每日2次,配合外用5-氟脲嘧啶软膏药每日3次,共用10d,随访半年发现,在HPV转阴率、消除疣体和防止复发等方面,伐昔洛韦和5-氟脲嘧啶软膏显著优于干扰素,且用量少,起效快,疗程短。

[参考文献]

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[9] 林定珠. 盐酸万乃洛韦治疗病毒性疱疹[J]. 中华皮肤科杂志,1998, 31(6):127.

[10] 任希武,庄叙龙. 盐酸伐昔洛韦治疗尖锐湿疣72例临床疗效观察[J]. 中国抗生素杂志,1999,24(3):237.

[11] 高岳,高静,杨兰泽. 电离子手术配合抗病毒药物治疗尖锐湿疣100例疗效观察[J]. 中国抗生素杂志,2000,25(2):156.

(收稿日期:2010-01-22)