克拉霉素联合止嗽合剂、茶碱缓释片治疗雾霾天气引起喘息性支气管炎疗效观察

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【摘要】 目的：探讨克拉霉素、止嗽合剂、茶碱缓释片联合治疗雾霾天气引起喘息性支气管炎临床疗效。方法：对2013年1月1日-12月31日期间前来笔者所在医院就诊的30例雾霾天气引起喘息性支气管炎患者随机分为研究组和对照组，每组15例，对照组给予克拉霉素联合茶碱缓释片治疗;研究组患者给予克拉霉素、茶碱缓释片、止嗽合剂联合治疗，记录两组患者临床疗效、不良反应及满意度，给予统计学分析后得出结论。结果：研究组临床治疗总有效率高达100%，显著高于对照组临床总有效率80.00%，研究组患者满意度显著高于对照组，对比结果差异有统计学意义（P<0.05）;研究组雾霾天气引起喘息性支气管炎患者不良反应发生率仅为13.33%，显著低于对照组26.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：克拉霉素、茶碱缓释片、止嗽合剂联合治疗雾霾引发喘息性支气管炎可显著提高临床疗效，安全性及有效性均较高，有利于维持良好的医患关系，保障患者预后及生活质量。

【关键词】 克拉霉素; 止嗽合剂; 茶碱缓释片; 喘息性支气管炎

中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0056-03

喘息性支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病，发病部位主要位于支气管、气管黏膜及周围组织，属于非特异性炎症疾病，雾霾天气是引发喘息性支气管炎的主要原因[1]。本文将对2013年1月1日-12月31日前来笔者所在医院就诊的30例雾霾天气引起喘息性支气管炎患者给予临床研究，从而探讨克拉霉素、止嗽合剂、茶碱缓释片联合治疗雾霾天气引起喘息性支气管炎临床疗效，为提高此类患者治疗效果及预后提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

30例雾霾天气引起喘息性支气管炎患者中男18例、女12例，年龄29～83岁，平均（52.71±3.43）岁，病程1～24 d，平均（16.54±2.41）d。按照抽签方式将30例患者随机分为研究组（15例）与对照组（15例），两组患者一般资料（性别、年龄、病程等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）经临床检查符合世界卫生组织（WHO）制定的喘息性支气管炎诊断标准，发病原因为雾霾天气;（2）于本次治疗前3个月内无免疫制剂治疗史;（3）于本次治疗前3个月内无外科手术史;（4）耐受性及依从性良好，可遵医嘱完成本次治疗;（5）无精神类疾病、恶性肿瘤疾病、昏迷、休克等情况;（6）未处于生理特殊时期（妊娠期、哺乳期等）;（7）无心脏、肾脏、肝脏等机体重要器官严重气质性病变;（8）对本次研究具有知情权。

1.3 方法

对照组雾霾天气引起喘息性支气管炎患者给予克拉霉素联合茶碱缓释片治疗，克拉霉素（杭州中美华东制药有限公司提供）口服，500 mg/次，每日给药1次，茶碱缓释片（由内蒙古佳合药业有限公司提供）口服，100 mg/次，每日给药2次，早晚各1次;研究组患者给予克拉霉素、茶碱缓释片、止嗽合剂联合治疗，其中克拉霉素及茶碱缓释片给药方法同对照组，止嗽合剂（由高邮市中医院自制，组成成分杏仁、前胡、百部、桔梗、苏子等）每日给药1次。记录研究组与对照组患者临床疗效、不良反应及满意度，给予统计学分析后得出结论。

1.4 效果判断标准

（1）根据雾霾天气引起喘息性支气管炎患者治疗前后临床表现变化情况判断其治疗效果：①显效：经治疗后咳嗽、咳痰、气喘等各项临床表现均消失或显著好转，肺部哮鸣音消失或明显减轻;②有效：经治疗后咳嗽、咳痰、气喘等各项临床表现均好转，肺部哮鸣音减轻;③无效：经治疗后咳嗽、咳痰、气喘等各项临床表现均未得到改善甚至加重，肺部哮鸣音未减轻甚至加重;总有效=显效+有效。（2）满意度：自拟满意度调查表掌握患者对临床治疗工作满意情况，内容包括治疗措施、服务态度、临床疗效等，满分100分，分数越高则满意度越高。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组与对照组雾霾天气引起喘息性支气管炎患者经不同给药方案治疗后，两组患者临床疗效对比分析，研究组雾霾天气引起喘息性支气管炎患者临床治疗总有效率高达100%，显著高于对照组临床总有效率80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效对比 例（%）

2.2 不良反应

研究组与对照组雾霾天气引起喘息性支气管炎患者经不同给药方案治疗后，两组患者不良反应对比分析，研究组雾霾天气引起喘息性支气管炎患者不良反应发生率仅为13.33%，显著低于对照组的26.67%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

2.3 满意度

两组雾霾天气引起喘息性支气管炎患者经不同给药方案治疗后，研究组患者满意度显著高于对照组，对比结果差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组满意度对比 分

3 讨论

喘息性支气管炎简称喘支，是介于哮喘及毛细支气管炎之间的呼吸道疾病，患者临床表现为咳嗽、咳痰、喘息等，临床特征为反复发作、突然发作及停止等[2]。有研究表明，喘息性支气管炎各年龄段人群均可发生，且晨起运动时临床表现较为明显[3]。

雾霾是最近常提起的天气名词，以PM2.5、PM10等作为主要监测指标，表示直径不大于2.5 μm或直径不大于10 μm的可吸入颗粒物质，且空气中将伴随硫化物、元素碳、硝酸盐、有机化合物、重金属等大量有毒化学成分，提示雾霾天气则空气质量已遭受严重污染[4]。研究表明，雾霾中可吸入微小颗粒进入机体气管、支气管后将直达肺泡，从而激发免疫反应，增加咽炎、气管炎、支气管炎等呼吸道疾病发病率[5]。研究可知，近年来随着我国经济产业不断发展以及周围环境日益遭受破坏，雾霾等污染天气发生率显著上升，喘息性支气管炎发病率也随之增加，已引起广大医务工作者高度重视。

克拉霉素（Clarithromycin dispersible tablets）是新型大环内酯类抗生素药物，其特点为抗菌作用强、副作用小，临床常用于治疗皮肤、五官科、呼吸道及软组织感染类疾病，即敏感微生物（细菌、支原体、衣原体等）所致感染[6]。茶碱缓释片是临床常用的平喘解痉药物，其特点为作用迅速、有效血药浓度高、峰值到达快，可显著扩张机体支气管，改善喘息性支气管炎患者各项临床症状[7]。研究显示，克拉霉素联合茶碱缓释片是临床治疗呼吸道疾病的主要给药方案。本研究可知，对照组喘息性支气管炎患者给予克拉霉素、茶碱缓释片联合给药治疗后，临床总有效率仅为80.00%，治疗效果并不理想。

祖国中医理论认为，人体肺、肾、脾等重要器官发生功能失调，水湿内停则表现为咳痰，而复感外邪则引动伏痰，最终导致肺失宣降，肺气发生上逆后引发喘息性支气管炎[8]。止嗽合剂是笔者所在医院自主研发的呼吸系统疾病的中成药，其方剂组成中杏仁可平喘止咳，有效缓解支气管平滑肌痉挛;前胡止咳平喘;百部可显著降低呼吸中枢兴奋性，所含生物碱有效抑制咳嗽反射，具有良好的止咳效果;桔梗中所含桔梗皂苷可对口腔、咽喉部位进行有效刺激，反射性增加支气管粘膜分泌，利于稀释痰液并顺利排痰，达到宣肺化痰的目的;苏子降气化痰，诸药联用共达止咳平喘、宣肺化痰之功效，应用于喘息性支气管炎治疗过程中效果显著[9-10]。本文研究可知，研究组患者在克拉霉素、茶碱缓释片治疗基础上加用止嗽合剂联合给药，临床治疗总有效率高达100.00%，虽增加给药种类，但由于中成药相较于西药刺激性较小，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），且患者对临床治疗满意度显著提高，与张慧等[11]研究结果相符。

综上所述，克拉霉素、茶碱缓释片、止嗽合剂联合治疗雾霾引发喘息性支气管炎可显著提高临床疗效，安全性及有效性均较高，有利于维持良好的医患关系，保障患者预后及生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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[3] Yang M Q，Zhong L L，Li Y. The clinical assessment of the in jecting treatment of mycoplasmal pneumonia with azithromysis relsus erythromysin by randomized and comparatinemethods in clildren[J]. China Journal of Medicine，2012，13（10）：124-126.

[4]韩生萍.克拉霉素联合头孢菌素治疗矽肺合并肺部感染临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（22）：167.

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[6]黄文祥，王其南，郑行萍.克拉霉素治疗细菌性感染临床观察[J].中国新药杂志，2009，8（4）：252-254.

[7]苏建明.茶碱缓释片治疗老年喘息性支气管炎130例[J].交通医学，2014，15（3）：273.

[8]史俊杰.慢性支气管炎急性发作期中西医结合治疗效果观察[J].陕西中医，2011，30（3）：178-180.

[9]谢洪波，安美华，刘建秋.中西医结合治疗支气管哮喘46例[J].吉林中医药，2011，26（1）：141-143.

[10]杨艳明.中医药治疗慢性支气管炎研究进展[J].中国医学创新，2013，10（16）：160-162

[11]张慧，罗明.中医药治疗慢性支气管炎研究进展[J].山西中医学院学报，2013，9（3）：61-62.

（收稿日期：2014-07-14） （编辑：金燕）