缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压病的临床观察

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【摘要】 目的 观察缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压病的临床疗效。方法 对123例高血压患者随机分为A、B、C三组，每组41例。A组给予缬沙坦治疗，80 mg/次，1次/d，口服；B组给予氨氯地平治疗，10 mg/次，1次/d，口服；C组给予缬沙坦40 mg/次，1次/d，氨氯地平5 mg/次，1次/d，口服治疗。结果 治疗4周后三组血压均有明显下降，C组有效率高于A、B组，差异有统计学意义(P

【关键词】 高血压; 缬沙坦； 氨氯地平； 临床疗效

高血压病患者因需长期治疗，应选用降压作用缓慢持久、使用方便、不影响血糖、血脂代谢，对肝肾功能无损害的药物。2006年6月～2010年6月笔者对所在医院住院或门诊的123例高血压患者进行观察：单用缬沙坦、单用苯磺酸氨氯地平、两者联用的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年6月～2010年6月笔者所在医院住院或门诊的高血压患者123例，A组用缬沙坦治疗：共31例，男21例，女10例，年龄61～80岁，平均（65.5±2.9）岁；B组用氨氯地平治疗：共31例，男20例，女11例，年龄60～79岁，平均（66±3.8)岁；C组用缬沙坦+氨氯地平治疗：共31例，男22例，女9例，年龄63～84岁，平均（64.4±4.5)岁。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 入选者用药前停用其他降压药5个半衰期，血压测量按我国目前统一的标准，每日8：00～10：00测坐位血压，安静休息5～10 min后测坐位右臂肱动脉压，肘部置于心脏同一水平，使用水银柱式血压计进行测量，以柯氏音第1时项确定收缩压，柯氏音第V时项(消失音)或第Ⅳ时项(变音)的读数确定舒张压；连续测量3次，取其平均值作为所测血压数值。

取用药前3 d血压平均值为治疗前血压，连续治疗4周，第4周后3 d血压平均值为治疗后血压。药物剂量：A组缬沙坦80 mg/次，1次/d，口服；B组给予氨氯地平10 mg/次，1次/d，口服；C组给予缬沙坦40 mg/次，1次/d，氨氯地平5 mg/次，1次/d，口服。

1.3 疗效判定 参照卫生部《药物临床研究指导原则》规定：(1)显效：舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降20 mm Hg以上；(2)有效：舒张压下降未达10 mm Hg，但降至正常，或下降10~19 mm Hg；(3)无效：未达上述水平者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％［2］。

1.4 统计学处理 所有资料采用SPSS 13.0软件处理统计。率的比较采用χ2检验。

2 结果

治疗有效率比较：三组治疗4周后，A组与B组的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，但与C组比较有显著性差异(P

3 讨论

氨氯地平为长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂。该药除具备二氢吡啶类对血管平滑肌高度选择性外，尚具有独特的药代动力学特征。其血管半衰期长达35~50 h，并能持久稳定地维持有效血药浓度达48 h［3］。在平滑肌，钙通道拮抗剂使细胞内钙离子浓度降低，妨碍钙离子与调钙素结合，使调钙素复合物生成降低，激活肌球蛋白轻链的能力降低，肌动蛋白与肌球蛋白的相互作用弱，故使血管平滑肌松弛达到降压目的。

缬沙坦是一种强效和特异性的血管紧张索Ⅱ受体(Ag II)拮抗药，是高选择性AT1受体拮抗剂［4］。应用缬沙坦阻断了AT1受体的介导，使不能与受体结合的AngII浓度增加，AT2受体在血浆和组织内增高，介导功能会增强，通过抑制AT1受体和刺激AT2受体起调节作用，扩张血管，改善心室及血管重塑，抑制醛固酮分泌，排钠储钾，从而达到降压作用。

本研究显示，在降血压疗效方面，缬沙坦+氨氯地平组降血压幅度大于缬沙坦组。一般高血压患者常有不同程度的靶器官功能减退，为使降血压疗效增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降血压药物联合治疗。因而认为缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗中高度高血压，是一种较理想的治疗方案。

参考文献

［1］ 胡大一.心血管疾病防治指南和共识.北京：人民卫生出版社，2008：30-36.

［2］ 华琦.高血压诊疗新进展.中国心血管病研究杂志，2006,4(2)：86.

［3］ 沈国强，周文君.缬沙坦氢氯噻嗪联合治疗原发性老年人高血压临床疗效观察.临床医学，2003,23(12)：49.

［4］ 张景玲，张秀荣，梁善荣.缬沙坦治疗老年高血压疗效观察.山东医药，2004,4(14)：65.

（收稿日期：2010-11-24）

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