腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产的临床疗效对比分析

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摘要：目的 比较分析硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床效果和安全性。方法 将286例选择剖宫产分娩患者随机分为观察组147例和对照组139例。观察组给予腰硬联合麻醉；对照组给予硬膜外麻醉。观察两组麻醉效果和不良反应情况。结果 观察组麻醉效果优良率为87.8%高于对照组的62.6%，差异有统计学意义（P

关键词：腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产

剖宫产是目前临床常见的一种分娩方式，由于剖宫产手术时间短，且有一定的风险性，为避免术中麻醉对孕妇和胎儿产生不良影响，剖宫产手术对物和麻醉方式的选择提出更高的要求[1]。目前，产科剖宫产常用的麻醉方式为硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉，两种方式均有较好的麻醉效果，但也各有不利之处。笔者比较分析两种麻醉方式的临床效果和安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011年5月～2013年5月我院收治的行剖宫产手术患者286例，所有患者均为健康、足月妊娠患者，排除有严重妊娠期合并症和心血管系统疾病患者。将286例患者随机分为观察组147例和对照组139例。观察组年龄22～35岁，中位年龄（27.5±6.3）岁；体质量58～75（60.3±10.7）kg；孕周36～48（38.3±2.5）w。对照组年龄21～36岁，中位年龄（26.3±6.5）岁；体质量57～73（61.3±11.9）kg；孕周35～49（39.1±2.7）w。两组年龄、体质量、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者入院后均予充分的术前准备，术前30min给予阿托品0.5mg肌内注射，入室后产妇取合适，给予常规吸氧和辅助用药。观察组给予腰硬联合麻醉，于L2～3椎间隙行下穿刺，插入腰穿针，蛛网膜下腔注射0.5%的布比卡因15mg，退针在头端留3cm置管。对照组给予硬膜外麻醉，于硬膜外穿刺后尾端注射2%的利多卡因5ml，输注后在头端置管3cm，手术进行5min后酌情追加2%的利多卡因15ml。术中密切监测患者血压、心率等生命体征。观察两组麻醉效果和不良反应情况。

1.3疗效判定标准 优：孕妇生产过程无疼痛，顺利生产，无需辅助用药；良：孕妇生产过程稍感疼痛，但可以忍耐，无需辅助用药；可：孕妇生产过程疼痛明显，影响顺利生产，需辅助使用镇痛剂；差：孕妇生产过程疼痛剧烈，麻醉失败，需重新辅助麻醉，影响产程进展。

1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用？字2检验，P

2结果

2.1麻醉效果 观察组麻醉效果优良率为87.8%高于对照组的62.6%，差异有统计学意义（P

注：与对照组比较，*P

2.2不良反应 观察组术中出现低血压2例，术后出现恶心呕吐3例，不良反应发生率为3.4%；对照组术中出现低血压2例，术后发生恶心呕吐15例，不良反应发生率为12.2%，两组不良反应发生率差异有统计学意义（P

3讨论

剖宫产是目前临床常见的一种分娩方式，由于剖宫产手术时间短，且有一定的风险性。随着剖宫产率的不断提高，人们对剖宫产术中麻醉效果也越来越关注。产科手术麻醉除需考虑产妇的生理特点和手术方式外，还应考虑到麻醉方式对母婴安全的影响。以往剖宫产手术多选择硬膜外麻醉，但临床实践证明硬膜外麻醉方式起效较慢，且麻醉效果不甚理想，产妇术中常有疼痛感觉，不利于产妇顺利分娩[2]。腰硬联合麻醉是近年来在临床应用较广泛的一种麻醉方式，该方式采用麻醉针内针技术，并于硬膜外穿刺成功后，再经硬膜外针引导置入腰穿针，见到脑脊液流出后才注入局部。该方法可使麻醉师清楚知晓穿刺解剖层次，可显著提高蛛网膜下腔麻醉成功率，且该方法操作简单，能有效避免对硬脊膜的反复穿刺，还能有效减少术后恶心呕吐等不良反应的发生[3]。

综上所述，腰硬联合麻醉用于剖宫产患者不仅可提高疗效，减轻患者术中疼痛，同时可减少术后不良反应，促进产妇尽早恢复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王玉红. 剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床对比分析[J].中国医药指南，2014，12（6）：113-114.

[2] 张建林，孟秀荣. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产效果的比较研究[J].中国医药导刊，2014，16（3）：454-455.

[3]梁尚辉. 腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析[J].中国医药指南，2014，12（12）：45-46.