对135例妊娠贫血病因的随访护理研究
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摘要：目的 运用红细胞MCV，RDW在贫血分类上的价值，对来我院产前检查发现贫血的 妊娠妇，针对贫血原因进行随访护理研究。方法 135例妊娠 贫血者是妊娠2月以上，2012年1月～2014年6月来医院自愿检查，抽2ml静脉血用EDTA-K2抗凝，经检验科用希森美康血细胞析仪检测，血色素HB小于110G/L，运用红细胞MCV，RDW在贫血分类上进行病因分类，看是小细胞不均一性贫血即为缺铁性贫血，大细胞不均一性贫血即为巨幼贫，正细胞正色素性贫血为溶血性贫血、再障MDS等复杂性贫血，针对贫血原因进行随访护理。同时对同期90例妊娠贫血者按过去的轻中重度贫血程度进行经验护理。结果 135例妊娠贫血者运用MCV，RDW分类贫血病因的随访护理纠正贫血纠正贫血82例，未纠正贫血53例，对同期90例妊娠贫血者按过去的轻中重度贫血程度进行经验护理纠正贫血41例，未纠正贫血49例，两法有极显著差异。结论 运用红细胞MCV，RDW在贫血分类上的价值，对来我院产前检查发现贫血的 妊娠妇，针对贫血原因进行随访护理，较过去的按轻中重度贫血程度进行经验护理有较好的护理效果。
关键词：妊娠；贫血；MCV；RDW；护理
妊娠贫血对胎儿和妊娠妇影响巨大，不利于优生优育，也给分娩带来一些风险。过去我院发现妊娠妇贫血都是按轻中重度贫血程度进行经验护理，现在都是按MCV，RDW在贫血分类上进行病因分类，针对贫血原因进行随访护理，使很多妊娠妇贫血得到纠正，现报导如下
1资料与方法
1.1一般资料 135例妊娠 贫血者是妊娠2月以上，2012年1月～2014年6月来医院自愿检查，17～41岁，26.43±11.25岁，运用红细胞MCV，RDW在贫血分类上进行病因分类，看是小细胞不均一性贫血即为缺铁性贫血，大细胞不均一性贫血即为巨幼贫，正细胞正色素性贫血为溶血性贫血、再障MDS等复杂性贫血，针对贫血原因进行随访护理。同时对同期90例妊娠贫血者，18～43岁，27.51±10.68岁，按过去的轻中重度贫血程度进行经验护理
1.2所有妊娠贫血妇都是抽2ml静脉血用EDTA-K2抗凝，经检验科用希森美康血细胞分析仪检测，血色素HB小于110G/L，
1.3所有娠贫血妇都是登记信息入册，了解贫血的类型，并按贫血原因归类吃不同的药，进心理护理，健康指导，对症护理注意合理饮食休息，电话随访，定期复查血常规评定贫血的纠正情况直至分娩。
1.4所有数据采用SPSS 13.0计算机软件包进行分析。以P
2结果
2.1 135例妊娠贫血运用红细胞MCV，RDW在贫血分类上进行病因分类，看是小细胞不均一性贫血即为缺铁性贫血有88例，大细胞不均一性贫血即为巨幼贫有42例，正细胞正色素性贫血为溶血性贫血2例、再障1例等复杂性贫血。对同期90例妊娠贫血者按过去的轻中重度贫血程度进行经验护理纠正贫血41例，未纠正贫血49例，两法有极显著差异
2.2 135例妊娠贫血病因的随访护理效果比较见表1。
3讨论
在治疗妊娠贫血时， 不管患者还是医生护士， 都应高度重视病因治疗[1]，彻底治愈贫血、防止复发。根据MCV、RDW两项指标的变化，可用于贫血的形态学分类：小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。正细胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大，急性溶血性贫血等。大细胞不均一性贫血：MCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血[2]。本资料示按MCV，RDW在贫血分类上进行病因分类，针对贫血原因进行随访护理，较过去的按轻中重度贫血程度进行经验护理有较好的护理效果。而贫血的病因好多只要做一个血细胞常规检查就能确定[3]。
病因确定为缺铁性贫血，护理：让患者了解铁缺乏是引起贫血的原因，饮食可补充部分铁元素.故应进食高蛋白、高维生素、高铁质食品。含铁多的食物如肝、瘦肉、豆类、紫菜、木耳、海带等，动物食品含的铁更易被吸收。长期不吃肉食的习惯，可引起缺铁致贫血，指导患者应保持均衡饮食，不挑食是重要的；食用鱼、肉类及富含维生素C食品，有利于铁的吸收。注意餐后即刻饮浓茶会影响铁的吸收，由于茶叶中含鞣酸与铁结合形成不易吸收的物质，饮茶在餐后2h较合适。此外，补充铁剂的同时需要给予蛋白质，若蛋白质缺乏，也会影响血红蛋白合成[4]。 药物护理让患者了解口服铁剂易引起胃肠道反应，故应饭后服用，从小剂量开始，若仍有不适可及时告诉医护人员，以便调整药量或更换制剂；若病因确定为巨幼细胞性贫血，，，巨幼细胞贫血的发病原因主要是由于叶酸或维生素B12缺乏。护理要求妊娠妇加强营养知识教育纠正偏食及不良的烹调习惯补充叶酸或维生素B12，直至血红蛋白恢复正常，若治疗无效要叫贫血妊娠妇及时来进一步检查是否为其它复杂的贫血类型，以免耽误治疗。
参考文献：
[1]赵有芳，余涛，黎先丽，等.48例巨幼细胞性贫血的临床探讨[J].中国医药指南，2013（01）.
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006，10.
[3]王爱卿，毛秀英，杨年庆.RDW、MCV测定值在贫血鉴别诊断中的意义[J].上海医学检验杂志，1999，14（2）：117.
[4]宋翠花，贾茹，肖兰英.妊娠期合并缺铁性贫血患者76例临床护理体会[J].中外健康文摘，2010，7（13）.编辑/孙杰