疏肝行气法治疗小儿再发性腹痛的疗效观察
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摘要：目的 观察疏肝柔肝法对小儿再发性腹痛的临床疗效。方法 将56例HP相关性再发性腹痛患儿盲法随机分为疏肝柔肝法治疗组（30例）和西药治疗对照组（26例），治疗组是在西药治疗的基础上，予疏肝柔肝法的中药，1剂/d，水煎50～100mL，于2w后观察患儿腹痛症状并进行腹痛评分。结果 治疗组总有效率96.67%，对照组76.92%，临床各症状及腹痛缓解方面明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 疏肝柔肝法结合西药在治疗HP相关性小儿再发性腹痛方面，能提高疗效，降低复发率，值得临床推广
关键词：疏肝行气法；小儿再发性腹痛；中药疗法
Abstract：Objective To observe the liver liver method for the clinical curative effect of children with recurrent abdominal pain. Methods Children with recurrent abdominal pain to 56 cases of HP correlation blinded randomized into liver liver method to the treatment group （30 cases） and western medicine treatment control group （26 cases）， The treatment group is on the basis of western medicine treatment， To the liver liver method of traditional Chinese medicine， Day 1 agent， Decoction of 50～100 ml， In 2 weeks after the observation with symptoms of abdominal pain and abdominal pain scores. Results The treatment group total effectiveness 96.67%， The control group was 76.92%， Clinical symas statistically significant （P0.05）. Conclusion Liver liver method combined with western medicine in the treatment of HP correlation between children with recurrent abdominal pain， Can improve curative effect， Reduce the recurrence rate， Worthy of clinical promotion
Key words：Methods of Promoting Qi Flow and Soothing Liver；Recurrent abdominal pain in children； Traditional Chinese medicine therapy
再发性腹痛（RAP）是儿童常见的临床症状，其病因多样，有反复发作、持续时间长的临床特点，常规的治疗不理想，幼儿及青少年好发，其中大部分属于非器质性病变所致，称之为功能性再发性腹痛。虽然该病并不危及生命，但可影响患儿的正常饮食及营养吸收，反复及长期的腹痛发作也会给家庭造成经济和精神上的负担。笔者采用疏肝行气法治疗小儿再发性腹痛20例，并与常规西药治疗效果进行对比，现报告如下。
1临床资料
1.1诊断标准 依据《中医儿科学》[1]以及本病临床表现特点制定。①腹痛发作时间在3个月以上；②腹痛为间断性发作，每日、每周、每月发作次数不等；③腹痛部位多以脐周为主，有反复发作的特点，时作时至，时轻时重，发作时间数10min～1h，可自行缓解，腹部无明显体征；④可伴有食欲不振、呕恶、便秘等消化道症状；⑤相关理化检查（血尿常规、肝肾功能、腹部B超等）未见异常，无器质性病变。
1.2一般资料 全部病例均为2010年10月～2013年9月在本院门诊就诊的患儿，均符合上述诊断标准，将40例患儿按就诊先后顺序分为两组。治疗组20例，男9例，女11例，年龄4～12岁，平均9岁，病程3个月～2年，平均病程8个月。对照组20例，其中男8例，女12例，年龄5～13岁，平均10岁，病程3个月～2年，平均病程9个月。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组 采用疏肝行气法治疗，基础组方：柴胡6g，薄荷6g，川楝子10g，延胡索10g，炒白芍10g，生甘草6g，广木香6g，青皮6g，陈皮6g，川芎10g。水煎服，1剂/d，可根据伴随症状，在基础方上加减，恶心、呕吐者加姜半夏6～9g；厌食者加鸡内金、焦楂曲各6～9g；大便秘结者加决明子4～6g，7d为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
2.2对照组 颠茄片5～10mg/次，3次/d口服；或多潘立酮0.3mg/kg/次口服。便秘者给予开塞露通便。7d为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
服药期间宜加强护理，切勿让患儿服食生冷油腻之品。
3治疗结果
3.1疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中疗效标准。治愈：腹痛止，3个月无复发。显效：腹痛明显减轻或中止，但出现反复，其疼痛程度较前明显减轻。有效：腹痛减轻，但仍经常发作。无效：腹痛无明显减轻或虽减轻但仍经常发作。
3.2治疗结果
3.2.1两组临床疗效比较 经14d的药物治疗，两组患儿有不同程度的改善。治疗组痊愈患儿共15例，显效3例，有效1例，无效1例，总有效率95%。对照组痊愈患儿共7例，显效5例，有效2例，无效6例，总有效率70%，经统计学计算，两组患儿的总有效率间的差距明显有显著的统计学意义（P
4讨论
再发性腹痛是小儿常见的临床症状之一，占小儿腹痛的50%左右[3]。本病属于中医学腹痛范畴，从脏腑辨证看，小儿病的病理特点之一是“肝常有余，脾常不足”，易为内外因素所干扰，而六腑以通为顺，经脉以流通为顺畅，现如今小儿大多是独生子女，任性孤僻，情志不遂者致肝失条达，肝气横逆，犯于脾胃，皆可使脾胃运化失司，当升不升，当降不降，郁滞于中，中焦阻滞，气机升降失常，六腑以通为用，不通则痛，故肝郁气滞为本病常见证型。依据《内经》“木郁达之”的原则，故治宜疏肝行气，健脾和胃，缓急止痛。柴胡，薄荷能于土中疏理肝郁行气滞而止痛，白芍柔肝养阴，合甘草缓急止痛，延胡索能行血中气滞、气中血滞，为善治诸痛之要药，木香，川楝子，青皮与上药合用加强疏肝行气导滞，缓急止痛之功，佐以陈皮理气和胃，川芎行气活血止痛。
参考文献：
[1]汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2000，60.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994，6.
[3]陈舜年，许青娣.儿科消化病临床新技术[M].北京：人民军医出版社，2002：1-5.