推进我国“新农合”发展的问题分析及对策研究

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【摘要】应当说医疗问题始终是公民需要关注的问题，尤其是现阶段由于各种各样的原因使得医疗成为相当一部分公民的沉重负担的情况下，更需要进行一定的改善来保证能够对于这方面的问题得到妥善的处理和协调。

【关键词】新农村合作医疗制度 公共卫生 社会服务

农民的发展可以说一直受到一些二元体制因素的制约，可以说剪刀差的存在以及不同的户籍制度对于农民发展的制约可以说是比较明显的。如果是在一定程度上牺牲农民的部分利益换取了全局的长远进步可以被认为是一种暂时的忍让的话，而进一步的补全和培养则可以说是不可避免的挽救事务。事实上新农村合作医疗制度一定程度上就是为了弥补这方面出现的一些问题，保障农民的医疗资源以及使用的权利，从而对于农村基础公共资源建设有进一步的促进作用。

一、新型农村合作医疗的基础概述

新农合就是新农村合作医疗制度的简称，应该说农村本身在这方面可以说比较落后，而且由于医疗资源分布以及基础经济状况的差异，对于农村公民来说享受正常的医疗服务相对困难，实际上这样的正常基础服务的缺失也是对于农村和农民生活造成了一定的阻碍。而且可以说我们已经使得农民遇到了一些麻烦，如果没有妥善的解决方式的话，以我国的农村人口的数量来说，可以说是对于经济和社会发展的极大限制，更是对于基本的平等等方面的原则的挑战。因而可以说我们需要对于农村的医疗问题做出进一步的规划，并且保证更多的农民能够享受到基本的医疗服务。

新农合的主要方式使农民自行筹资，并且通过政府和集体经济组织的帮助通过公共集体资源的运用来维持农村的公共卫生机构的医疗制度，应该说这可以认为是一个对于农村基层医疗的一个比较有效的方式，能够进一步地深入一线，从日常生活中保障农民的公共卫生的问题。中国在计划经济时代曾经有过类似的设定，不过因为农村的经济改制之下和当时的体制难以融合而瓦解。现阶段对于生活质量的强调再一次上升，再加上中央对于三农问题的重视，可以说也是给了新型农村医疗和值制度以新的动力。

二、新型农村合作医疗中出现的阻碍

（一）公共资金投入的缺乏

农村合作医疗制度的普及是需要一定的资本的，而实际上农民自身的贡献虽然集中但是也不可能应对全面的问题，维持大量的基层医疗机构的运行显然更需要一些公共资金的投入来进行辅助。而显然的这方面可能确实存在一些投入不足的情况，无论是村集体经济组合或者更层次一些的乡政府方面，实际上对于这方面的合作医疗制度的投入并非很多，应当说虽然打开了局面但是如果没有进一步的投入和加强的话，那么维持就已经很困难了，更不用说有效发展了。

（二）对于外出农民保障方式的缺失

而且农村人口结构也是给了新农村合作医疗制度以一定的困难，现阶段大量的农村人口外出务工常年并不在农村居住，因而可以说他们本身对于这方面的优惠是无法享受的，而且对于这些人来说在城市内部也不容易得到良好的医疗保障，因而实际上他们的医疗保险和服务方面就属于不管状态，从而需要付出很高的医疗服务成本。可以说新农合本身需要在本地进行办理并且使用，缺少相应的联网服务机制，对于流动性比较轻的人口现状来说，并不会是什么有利的信息。

（三）基层医疗服务水平有待提高

应当说现阶段的基层医疗本身能够应付一些日常问题，也可以对于大部分的基础性的方向和疾病有一定的针对，实际上这已经是对于大部分的情况有一定的规制了。当然也需要承认，实际上农村合作医疗制度所建立的卫生设施本身的资源运用就比较匮乏，而且医务人员的水平由于城乡经济发展的不平衡，这方面确实有一些需要改进的地方。而在类似的状况下，可以说对于医疗的服务水平应向会影响到整体的医疗制度的效果。

从另一个方面来说，虽然新型农村合作医疗给于了农民医疗的服务方面有一定的优惠，但是毫无疑问现阶段的整体医疗成本还是高于农民的普遍承受水平，因而及时经过一定的减免之后，对于大病的抵抗以及医疗经济支出的缓解方面，实质上起到的作用有限，也并不容易得到认同。毫无疑问这样的以农民认同和参与为主要基础的项目，在这方面是不能有缺失的。

三、新型农村合作医疗发展的对策建议

（一）扩大宣传和可操作性，进一步加强资本筹集

可以认为资本是新农村合作医疗制度维持运行的重要因素，如果缺少足够的资本可以说就在基础方面难以得到满足。现阶段的医疗成本的高昂可以说不仅仅是针对于患者的，对于基层医疗服务机构来说，某种程度上同样如此。因而对于居民的普及率方面还是需要进一步的宣传，从而更好的覆盖。

而且可以说参与合作医疗制度本身就是在为自己的医疗风险来提供保障，显然也具有本身的便利性。可操作性的加强主要还是对于外地的常住人口方面，需要有一个切实的方案然他们享受到医疗的保障。一定程度上的农村联网可以缓解这方面的问题，而更加重要的还是在于流通和交汇问题方面需要更加的开放才行。

当然，仅仅依靠这方面的资金还是不够的，一定程度上还是需要对于公共资本的投入进一步的加强，才可能使得操作性有更好的基础加强。显然需要政府和公共组织进一步的投入，才能维持更好的运行。

（二）进一步加强补偿机制以及保障医疗成本的下降

补助实际上还是需要进一步的改善，以现阶段农村居民的经济能力来说面对类似的问题还是有一定的困难。如果说没有良好的方式来进行缓解的话，可以认为我们在农村合作医疗制度方面就很难起到真正的效果。

而且对于疾病的归类以及起付价格的较少等等方面都是可以改善的范围，相对于现在的并不能有效缓解大病的问题，实际上医疗基础设施建设以及本身的医疗技术方面，也必然的就需要一定的改善才能适应。

四、结语

对于农民来说，实际上医疗问题的保障也是长期处于落后状态，而且由于经济条件的限制往往很容易受到拖累而导致整个方向的损失。因而实际上公共医疗可以说对于我国农村来说是一个发展的制约因素，如果不能更好的进行完善的话就必然的可能对于将来的发展导致一些不应有的障碍。

参考文献：

[1]邓燕云.农村合作医疗制度的历史变迁[J].农村经济，2007，（10）.

[2]李华.新型农村合作医疗制度的效果分析[J].政治学研究，2011，（2）.