全髋关节和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果比较

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摘要：目的 探讨全髋关节和人工股骨头置换术在治疗高龄患者股骨颈骨折方面的安全性与临床效果。方法 选取我院收治的94例股骨颈骨折的高龄患者病历资料，根据手术方式的不同，分为A组人工股骨头置换47例，B组全髋关节置换47例；从术中出血量、手术耗时及术后并发症出现情况等多方面对比两组患者的状况；用Harris标准，对随访36个月的患者关节功能进行评分。结果 A组的手术耗时、术中出血量及术后关节功能恢复的优良率显著高于B组，但住院时长、并发症发生率低于B组（P

关键词：全髋关节置；人工股骨头置换；高龄患者；股骨颈骨折；安全效果

老年患者由于生理功能衰弱，骨质疏松等，股骨颈易骨折[1]。全髋关节和人工股骨头置换是髋部外科手术普遍的治疗手段，但目前两种治疗手段的安全性治疗效果及仍褒贬不一[2]。分析我院2010年12月～2013年10月治疗的94例高龄股骨颈骨折患者的病历资料，意在探讨和对比全髋关节和人工股骨头置换术在治疗高龄患者股骨颈骨折的安全性和临床效果，并报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 将2010年12月～2013年10月我院收治的94例高龄股骨颈骨折患者作为研究的资料。本次参与研究的患者都知情本次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同时签定了知情同意书，此次效果研究已通过本院伦理委员会的审核与批准。依据不同的手术方式，将上述所选患者分为全髋关节置换术治疗的患者47例为B组（观察组）：男26例，女21例，患者平均年龄（72.1±6.3）岁，选取人工股骨头置换术进行治疗患者47例为A组（对照组）：男29例，女18例，患者平均年龄（73.2±7.1）岁，经X片确诊为新发股骨颈骨折，排除类风湿性关节炎症、病理性股骨颈骨折、血液功能障碍、高血压性脑病以及严重的心、肝、肾功能不全等其他不适宜手术的患者。两组病患在临床特征、男女比例、年纪等方面具有可比性，P>0.05。

1.2方法 A组患者施以人工股骨头置换术，B组患者接受全髋关节置换[3]，两组治疗医师临床经验丰富。具体操作：对两组患者依病情配选连续性的硬膜外麻醉或全身性麻醉，患者术中健侧卧位，患处开小口，破开关节囊，结合受损关节特征和患者的实际承受能力，选择适宜的人工假体。术后借助骨水泥恰当的对其固定，留置引流管负压引流。按病情督促患者定期练习，可依患者的恢复情况判断是否允许其扶拐下地行走，完成相关训练。

1.3观察要求[4] 对两组患者的术中出血、手术耗时以及术后并发症等情况记录，用Harris标准对进行不同手术治疗的患者的关节功能，随访36个月进行评分。

1.4统计学处理 将本次结果录入SPSS18.0计算，计量资料采用（x±s）表示，利用t检验进行组间比较，P

2 结果

2.1对两组患者治疗期间相关信息的进行收集，统计结果见表1。

2.2术后关节功能恢复情况 对手术后的两组患者进行36个月的随访调查，了解其关节功能恢复情况及对手术完成的满意度对比分析表可见，A组患者术后关节功能恢复情况为优的27例，恢复情况差的为5例；B组的47个患者中，关节恢复情况为优的12例，差9例，A组76.6%的患者术后关节功能恢复情况良好，且对手术很满意；B组48.9%的患者术后关节功能恢复良好。

3 讨论

随着年龄的增长，人们在步入老年阶段体质会相对较弱，钙质流失导致骨质疏松等病症，多年的劳动导致髋关节周围的肌肉群组退化变弱，老年人更易发生股骨颈骨折，又由于股骨头处的血液循环模式和要求比较特殊，一但骨折会给患者供血过程带来影响，可能导致股骨头坏死，甚至可引发部分炎症及脏器功能的衰竭，导致部分患者仍不能满足自我照顾的能力，干扰其生活质量，甚至危及生命[5]。本次研究结果表明，采用全髋关节置换术治疗的患者在手术难度较大，用时稍长且由于长时间的手术，过程中的出血量相应增加，但可被患者普遍接受；通过术后的不定时随访，采用全髋关节置换术治疗的患者术后关节功能恢复情况较好，大部分患者的生活质量能够被保证，达到预期效果，较比人工股骨头置换术治疗组的优良率更高，且相对来说关节功能恢复用时、并发症的发生情况也远低于B组。通过比较结果说明，全髋关节置换的长期效果显著，可在较短的时间内使患者恢复正常的生活能力，具有后期疼痛较轻、生活质量较高等优点，整体效果较好，更能满足患者需要。

综上所述，在临床实践中，两种手术类型均能很好的治愈老年人的股骨颈骨折，无论是人工股骨头还是全髋关节置换术，手术前均需多角度评估患者的身心条件，注意把握好手术适应症，选择适应的假体；就当前技术而言，人工股骨头置换术耗时短，易操作，创伤小，但一般选用的假体无法与患者的髋臼完全匹配，会导致患者活动时疼痛难忍，不断磨损会影响患者的整个关节的功能，适用于伤前活动能力及全身情况较差的高龄患者；全髋关节置换术的假体作为一个整体，一般能与患者的髋臼准确相配，有助于使关节功能恢复到术前的语气状态[6-7]。随着人们对术后的生活品质和恢复能力的期望值的提高，在患者经济条件及自身状况满足的前提下，全髋关节置换术对于满足患者术后高质量生活、降低并发症的发生率是一种很安全的治疗方案，可临床推广。

参考文献：

[1]刘向春，李春根，叶超，等.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（15）：100-103.

[2]郑金财.全髋关节与人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的效果探讨[J].临床医学工程，2016，23（9）：1221-1222.

[3]崔玉岩.全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年患者股骨i骨折的临床效果[J].中国实用医药，2015，10（7）：61-62.

[4]马俊，宁显明，邵大洪.全髋关节和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果比较[J].山东医药，2010，50（3）：66-67.

[5]李坤，宋波.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果比较[J].实用临床医药杂志，2013，17（3）：45-48.

[6]王立.全髋关节置换和人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者的效果观察[J].中国现代医生，2016，54（6）：59-61.

[7]唐凯.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较[J].河南医学研究，2016，25（8）：1363-1365.