社区护理干预与糖尿病患者的相关性

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［摘要］目的:探讨社区护理干预与糖尿病患者治疗依从性的相关性。方法:选择糖尿病患者80例作为研究对象，并给予社区护理干预提高患者对疾病的认知，通过糖尿病疾病认知量表及治疗依从性量表调查结果分析两者的相关性。结果:“对疾病自我控制能力”和“所接受糖尿病相关治疗对自己帮助程度”两项条目得分最高，“对生活的影响程度”得分最低，疾病认知总分为(34.61±6.66)分;糖尿病患者疾病认知与治疗依从性呈正相关(r=0.877，P=0.006);与依从性各维度均呈相关性。结论:对糖尿病患者实施社区护理干预可提高患者对疾病的认知，从而影响患者的治疗依从性，社区糖尿病患者治疗依从性不够理想，可着重关注社区护理干预，进而提高患者的治疗依从性。

［关键词］社区护理干预;糖尿病;依从性;相关性

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，与心血管疾病、肿瘤并称为世界三大非传染性疾病。研究数据显示，截止至2015年，全世界糖尿病患者数已超过4.15亿［1］，患者治疗的依从性决定血糖控制的良好程度。本研究以2014年10月～2015年10月期间在我社区接受社区护理干预的糖尿病患者80例作为研究对象，探讨社区护理干预与糖尿病患者治疗依从性的相关性，并取得较好成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象:抽取2014年10月～2015年10月期间我社区的糖尿病患者80例作为研究对象，所有患者均符合1999年WHO的糖尿病相关诊断标准［2］，并排除糖尿病急性并发症及合并严重心、脑、肾等疾病者。其中男47例，女33例，年龄41～72岁，平均(57.2±6.9)岁;受教育程度5～20年，平均(11.6±6.1)年。患者均独立或通过家属帮助完成调查问卷填写，且均签署知情同意书。1.2护理方法:通过给糖尿病患者及家属举办糖尿病相关知识讲座，发放糖尿病健康知识手册，举办糖尿病知识有奖竞赛等形式对社区糖尿病患者进行健康教育，向患者及家属详细讲解糖尿病患者血糖自测和注射胰岛素方法、糖尿病并发症的防治及药物治疗的重要性，加深患者对糖尿病的认知。对患者生活方式进行干预，告知患者不健康的生活方式对糖尿病发生、发展的不良影响，嘱其戒烟、戒酒，正确饮食，多食用蔬菜、水果及高纤维素、低热量、易消化的食物，帮助其形成正常作息及良好的生活习惯，且根据患者个人病情指导患者进行快走、慢跑及散步等适宜运动，帮助患者提高自身免疫力。此外，引导患者保持积极乐观的治疗态度，对于焦虑、抑郁等不良情绪患者与其积极沟通交流并及时进行心理疏导，帮助患者保持乐观的心态。1.3调查方法1.3.1疾病认知:采用自制疾病认知量表(TheIllnessPer-ceptionQuestionaire，IPQ)评定。问卷共有7个条目，采用0～10分评分，其中条目3和条目4反向计分，各条目得分相加为总分，分数越高代表患者认为对机体危害越严重。量表Cron-bach'sα为0.68，CVI为1.00，具有较好信效度。1.3.2治疗依从性:自制糖尿病治疗依从性量表，包括药物、饮食、运动、自我监测、定期复查5个维度，共20个条目。采用1～3级评分，“经常”计1分，“偶尔”计2分，“从不”计3分。总分60分，得分越高表示患者治疗依从性越好。量表Cronbach'sα为0.82，CVI为0.81，具有较好信效度。1.4统计学分析:采用SPSS17.0软件进行数据处理分析，分类资料采用百分比表示，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，相关性分析采用双变量关联性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1社区糖尿病患者认知情况:“对疾病自我控制能力”和“所接受糖尿病相关治疗对自己帮助程度”两项条目得分最高，分别为(5.87±2.83)分、(6.92±1.84)分，“对生活的影响程度”得分最低，为(2.72±1.69)分;总分为(34.61±6.66)分。见表1。表1社区糖尿病患者认知情况调查结果条目最大值最小值平均分(x±s)对生活的影响程度602.72±1.69患病持续时间907.39±2.98对疾病自我控制能力1015.87±2.83所接受糖尿病相关治疗对自己帮助程度1016.92±1.84糖尿病症状了解程度723.29±1.73对疾病的关心程度804.48±1.49对自身情感的影响程度703.94±2.01总分56434.61±6.662.2糖尿病患者治疗依从性各维度得分:见表2。2.3疾病认知与治疗依从性的相关性:糖尿病患者疾病认知与治疗依从性呈正相关，r=0.877，P=0.006;与依从性各维度均呈相关性，见表3。

3讨论

良好的治疗依从性对于糖尿病患者病情的控制至关重要。有研究表明［3－4］，糖尿病患者的治疗依从性除与年龄、文化程等因素有关外还与糖尿病患者所接受的护理干预有关。我社区糖尿病患者对于疾病认知总分为(34.61±6.66)分，得分较低，“对疾病自我控制能力”和“所接受糖尿病相关治疗对自己帮助程度”两项条目得分最高，“对生活的影响程度”得分最低，表明大部分患者对于自身疾病是非常关心的，认为所接受糖尿病相关治疗对自己有一定程度的帮助，且有一定的自我控制能力，但对自身疾病认知情况仍存在不足。从治疗依从性调查结果中可知，患者的定期复查依从性和自我监测依从性评分最低，这可能与患者对自身疾病的认知有一定关系。研究发现［5－6］，糖尿病患者接受社区护理干预和健康教育可有效地提高患者对疾病的认知，而糖尿病认知程度差的患者发生不良依从性风险大大高于认知程度良好的患者。从社区糖尿病患者对糖尿病的认知与治疗依从性的关系调查结果来看，糖尿病患者疾病认知与治疗依从性呈正相关，r=0.877，P=0.006;与依从性各维度均呈相关性，进一步证实了社区护理干预与糖尿病患者治疗依从性的相关性。故在今后的工作中可从加大多样化健康教育实施力度及完善社区随访体系等方面大力加强社区护理干预，提高患者对疾病的认知，从而提高患者的治疗依从性。

作者：何蕾 蔡洁 单位：广东省深圳市光明新区人民医院甲子塘健康社区服务中心