腹腔双套管的护理体会

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【中图分类号】R714.161【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0397-01

肝脏是人体的重要器官，肝脏手术复杂，创伤大，风险性高，患者及家属对手术存在着恐惧和忧虑的心理，手术后的护理显得尤其重要。肝叶和肝脏局部切除术后需放置腹腔双套管，管道的正确护理对术后患者的早日恢复起到了关键作用，现将护理体会报告如下。

1临床资料

我科自2004年1月～2010年12月共收治肝病病人58例，男33例，女25例，年龄18～62岁。其中肝脏恶性肿26例，肝脏良性疾病20例，肝脏外伤12例。

2腹腔双套管引流的目的

引流腹腔内积血、积液，防止腹腔内感染，减少毒素吸收，可观察腹腔内有无活动性出血及胆瘘、胰瘘、肠瘘的发生，并可进行冲洗引流。

3护理体会

3.1心理护理：手术后，绝大多数病人表现为精神紧张、焦虑不安、恐惧心理，护理人员应镇静自如，以娴熟准确的操作技术让病人放心，同时做好病人的思想工作，手术结束后要先告诉病人手术已成功完成，要保证充足的休息时间，以利于病情的恢复。通过解释、安慰给予精神支持，减轻病人的顾虑和负担，增强其信心，使其积极配合治疗。

3.2：术后6h，由于麻醉，病人还未完全清醒，去枕平卧6h，头偏向一侧，防止呕吐造成窒息。6h后取半卧位，有利于引流。为防止术后肝创面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24h内卧床休息，避免剧烈咳嗽。

3.3引流管的固定与连接方法：引流管长度与软硬应适宜，避免扭曲、受压和折叠，固定妥当。内外套管成“Y”形，内套管接负压引流瓶（最好中心负压吸引），外套管接冲洗瓶，冲洗液为0.9%NS+硫酸庆大霉素16万u（有庆大霉素过敏史者禁用），管道负压为0.02～0.04MPa，持续吸引，负压过小不利于彻底引流，负压过大易导致组织出血。

3.4保持引流通畅：术后前3h内由于引流液较多，应每30min冲洗1次，每次冲进的液体量约50ml左右，保持管道通畅。3h后冲洗时间延长，2h 1次或依具体情况而定。

3.5引流液的观察和记录：手术刚结束时，引流液可为鲜红色，逐渐转为暗红色、淡红色、淡黄色。要注意有无活动性出血，如果术后引流量每小时150～200ml，持续3h或引流液滴速在每分钟30滴以上，并且引流管温热，液体外观鲜红，应警惕腹腔内出血，这种情况应密切监测生命体征，急查血常规或引流液血红蛋白并立即报告医生，必要时手术止血。金黄色引流液提示胆瘘，需查引流液胆红素。每日更换引流瓶，严格遵守无菌原则，防止感染，并准确记录引流液的量、色、质。

3.6拔管后护理：置管72h后如腹腔引流液颜色较淡，24h引流量少于20ml，腹部无阳性体征即可拔管，拔管后还要观察渗液、渗血等情况。

参考文献

[1]林映莲， 方展纯.乳腺癌患者围手术期护理.115例[J]中国实用护理杂志，2006.22v5w；19

[2]李树贞.现代护理学[M].北京第二人民军医出版社，2000.981