黄蒲灌肠汤联合肾康注射液对缓解慢性肾功能衰竭的影响研究
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摘要：目的 研究黄蒲灌肠汤联合肾康注射液对缓解慢性肾功能衰竭的影响。方法 选取136例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，对照组68例采用肾康注射液治疗，观察组68例采用黄蒲灌肠汤联合肾康注射液治疗。比较两组症状积分和生化指标变化。结果 观察组恶心呕吐、精神倦怠、面色晦暗症状积分（0.59±0.59、0.58±0.56、0.69±0.62）、血肌酐（398.3±42.85）umol/L、尿素氮（12.0±2.43）mmol/L明显低于对照组，内生肌酐清除率（18.9±4.02）mL/min明显高于对照组（P
关键词：慢性肾功能衰竭；肾康注射液；黄蒲灌肠汤；血肌酐
Clinical Study of Decoction Combined with Shenkang Injection to Alleviate Chronic Renal Failure Enema of HuangPu
GE Xiu-qun
(Zigong City Fushun County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zigong 643200,Sichuan,China)
Abstract：ObjectiveTo study effect of HuangPu enema decoction combined with shenkang zhusheye on chronic renal failure. Methods136 cases patients with chronic renal failure were divided into observation group and control group, control group given shenkang zhusheye, observation group was given HuangPu enema decoction combined with shenkang zhusheye. Symptoms integral, biochemical indicators between two groups were compared. ResultsObservation group nausea vomiting, mental burnout, complexion dark points（0.59±0.59, 0.58±0.56, 0.69±0.62), serum creatinine（398.3±42.85）umol/L, urea nitrogen（12.0±2.43）mmol/L were significantly lower thancontrol group, endogenous creatinine clearance （18.9±4.02）mL/min was significantly higher than control group (P
Key words：Chronic renal failure; Shenkang Zhusheye; HuangPu enema soup; Serum creatinine
慢性肾功能衰竭（CRF）表现为酸性代谢产物潴留、水、电解质紊乱等一系列肾功能减退症状，是终末期肾脏疾病的表现[1]。祖国医学经历了几千年的沉淀，积累了一些非常有效的治疗慢性肾功能衰竭的中药治疗方法。本院采用中药灌肠+静脉滴注的方法（黄蒲灌肠汤+肾康注射液）治疗慢性肾功能衰竭患者，取得了满意的疗效，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2012年1月~2013 年1 2月，在我院住院治疗的136例慢性肾功能衰竭患者，所有患者均有恶心呕吐、精神倦怠、面色晦暗等症状。136例中男79例，女57 例，年龄48~69 岁，平均（53.6±2.62）岁。采用数字表法随机分为观察组和对照组各68例，两组患者性别、年龄、临床症状等资料经检验差异无显著性（P
1.2诊断标准西医诊断参照陆再英[2]版内科学诊断标准：有慢性肾脏疾病病史，Scr177-707umol/L或 Ccr10-50mL/min。中医诊断参照国家中医药管理局制定的中药新药临床研究指导原则（试行）[3]标准。
1.3方法
1.3.1一般治疗两组患者均采取降压、降糖、降脂治疗，补充电解质，纠正酸中毒，指导患者进食低盐、少量优质蛋白饮食。
1.3.2对照组单纯采用肾康注射液60mL+0.9%氯化钠注射液250mL，缓慢静脉滴注， 1 次/d。 肾康注射液(西安世纪盛康药业有限公司，批准文号：国药准字Z20040110)。
1.3.3观察组采用黄蒲灌肠汤联合肾康注射液治疗。黄蒲灌肠汤汤方组成：大黄30g、蒲公英30g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、六月雪30g、茯苓15g、丹参10g、甘草5g，将汤方煎煮取汁，浓缩至300mL，每次取150mL ，早晚各灌肠1次。温度37~39℃ ，作保留灌肠，每次保留时间约30min 。中药灌肠连续30d。肾康注射液60mL+0.9%氯化钠注射液250mL，缓慢静脉滴注， 1 次/d。两组患者均连续治疗4w。
1.4统计学方法症状积分、生化指标均用（x±s）表示，应用SPSS16.0 软件进行t检验，检验标准：P
2 结果
2.1两组患者症状积分比较治疗前，两组患者恶心呕吐、精神倦怠、面色晦暗等症状积分比较差异无统计学意义；治疗后两组症状积分均有改善，观察组恶心呕吐、精神倦怠、面色晦暗症状积分（0.59±0.59、0.58±0.56、0.69±0.62）明显低于对照组（P
2.2两组生化指标比较治疗前两组血肌酐Scr、尿素氮Bun、内生肌酐清除率Ccr比较差异无显著性；治疗后均明显改善，观察组血肌酐（398.3±42.85）umol/L、尿素氮（12.0±2.43）mmol/L明显低于对照组，内生肌酐清除率（18.9±4.02）mL/min明显高于对照组（P
3讨论
慢性肾功能衰竭病因复杂，症状多样，多由各种肾脏疾病持续发展而来，其病理特征表现为肾小球硬化和肾间质纤维化。慢性肾功能衰竭患者免疫功能低下代谢废物无法排出体外、造成蓄积性中毒、代谢紊乱及肾单位进行性损伤。慢性肾功能衰竭期无很好的药物治疗方案，主要采用肾脏移植手术或肾脏替代疗法，如血液透析、腹膜透析等，通过透析将患者代谢废物排出体外，以改善CRF症状，延缓病情进展。
中医辨证认为慢性肾功能衰竭属"肾风"、"水肿"、"溺毒"、"虚劳"等，郑鹏哲[4]认为慢性肾功能衰竭属正虚邪实，寒热错杂，湿热之毒积于体内，水道失于通畅，则见"水肿"、"溺毒"之象。肾康注射液的主要成分是大黄、丹参、红花、黄芪，大黄泻火，可降逆泄浊、通腑利湿；丹参、红花活血化瘀，黄芪益气，可有效清除血清尿素氮(BUN)，降低血肌酐(Scr)水平，在一定程度上减轻肾单位的病变程度；还可提高机体免疫状态，降低血液粘度及红细胞聚集性。黄蒲灌肠汤药方中，大黄、蒲公英可清热解毒，可促进肠蠕动，抑制氮质代谢；煅龙骨、煅牡蛎收敛固涩，吸附肠内毒素，提高有毒物质排泄；丹参抑制血小板聚集，降低血黏度下降，防止血栓形成，改善微循环；茯苓健脾渗湿利水，六月雪清热解毒，祛风利湿。
唐国传[5]研究表面，中药灌肠直接作用于肠黏膜，可增加毛细血管通透性，使血液内代谢废物渗透至肠腔，通过泻下作用排出体外。本文研究结果表明，黄蒲灌肠汤联合肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭患者，恶心呕吐、精神倦怠、面色晦暗等症状积分均明显降低，血肌酐、尿素氮明显低于对照组，内生肌酐清除率明显高于对照组，由此可见，黄蒲灌肠汤联合肾康注射液可有效降低尿素氮和血肌酐水平，改善慢性肾功能衰竭患者症状，延缓CRF 进展。
参考文献：
[1]郑汉臣，蔡少青.药用植物学与生物学［M］.第4 版，北京：人民卫生出版社，2003：385.
[2]陆再英.内科学［M］.第7 版,北京:人民卫生出版社，2008：549.
[3]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：163-168.
[4]郑鹏哲，陈琪，林日可.黄蒲灌肠汤联合肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭45例[J].浙江中西医结合杂志，2014，01：35-37.
[5]唐国传.急性肾损伤97例非肾脏替代治疗临床体会[J].国际泌尿系统杂志，2014，34（02）：215-218.编辑/许言