N末端B型利纳肽对心力衰竭患者的诊断价值

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【摘要】目的：N末端B型利纳肽与心力衰竭的关系。方法：心力衰竭患者30例，正常组30例NT-proBNP检测值的比较分析。结果：正常组NT-proBNP检测在正常范围，心力衰竭组NT-proBNP检测值在2105-10200 ng/L之间，心衰级别越高，NT-proBNP的结果越高。结论：随着心力衰竭的分级越高NT-proBNP的浓度相应的升高，因此NT-proBNP既可用于心力衰竭的诊断。

【关键词】N末端B型利纳肽；心力衰竭

【中图分类号】R541.6+2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0073-01心力衰竭是临床上常见病、多发病，近来研究发现N末端B型利纳肽可用于呼吸困难的鉴别诊断，还可用于心力衰竭患者病情和预后的评估。

2011-03至2011-09因心力衰竭住我院的患者30例，年龄30-70岁之间，包括陈旧性前壁心肌梗死后心衰、扩张型心肌病心衰、风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全引起的心衰。其中纽约心功能分级（NYHA）II级者10例，III级者12例，IV级者8例。其中10例合并房颤。正常对照组30例均为住院体检患者，心电图、超声心动图、X线射片、肝肾功能等常规检查项目均正常。

患者入院后，在休息状态下，床旁抽取血样，并及时送检测定NT-proBNP,完成心电图，超声心动图、X线射片、肝肾功能等常规检查项目。随着年龄的不同，NT-proBNP诊断心力衰竭的阈值也不同，50岁以下正常范围：0-450ng/L，50-75岁正常范围：0-900ng/L，75岁以上0-1800 ng/L。

组别

年龄50岁以下

NT-proBNP50-70岁

NT-proBNP70岁以上

NT-proBNP正常组50-350ng/L150-870ng/L200-920ng/L心衰II589-1050ng/L1204-2350ng/L1920-3980ng/L心衰III3556-6570ng/L3874-6560ng/L4120-6439ng/L心衰IV6789-8990ng/L5600-10200ng/L4850-9870ng/L结果：正常组NT-proBNP检测在正常范围，心力衰竭组NT-proBNP检测值在589-10200 ng/L之间，心衰级别越高，NT-proBNP的结果越高，患者经治疗心功能改善后，NT-proBNP的结果有下降的趋势。

讨论：心力衰竭患者，神经利钠肽系统被激活，NT-proBNP大量分泌入血，已有大量研究证明B型利钠肽对心力衰竭的诊断价值。心力衰竭I、II级时，心力衰竭处于代偿阶段，心室壁受牵拉程度小，心室肌细胞分泌NT-proBNP量较少，NT-proBNP水平可无明显升高。心力衰竭III-IV级时，心力衰竭处于失代偿阶段，心室壁受牵拉程度明显增加，心室肌细胞分泌NT-proBNP量也明显增多，同时还伴利钠肽系统的激活，血中的NT-proBNP才成倍的升高。NT-proBNP对呼吸困难患者的鉴别诊断也有一定的价值，心力衰竭患者的NT-proBNP的浓度明显高于其他原因所致的呼吸困难的患者。而且随着心力衰竭的分级越高NT-proBNP的浓度相应的升高，因此NT-proBNP既可用于心力衰竭的诊断，又可用于心力衰竭的分级判定。

高NT-proBNP患者的相对危险性是低NT-proBNP患者的两倍以上，NT-proBNP基线水平的高低，能够有效判断慢性心衰患者的死亡和心衰住院风险，具有很高的判断慢性心衰的预后评估价值。参考文献

［1］《中国循环杂志》2011-08 第26卷 卫丙奇、张健、杨跃进 “NT-proBNP在陈旧心肌梗死患者中诊断心力衰竭的价值”，“不同病因心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度比较及其影响”。

3 讨论

随着生命科学家对胚胎干细胞的研究日益深入，人类ES细胞的了解已迈入了一个新的阶段［4］。而如何高效诱导胚胎干细胞进行定向分化已成为目前研究的热定。本文研究发现纹状体组织块中富含的胞外基质成分，如：各种糖蛋白、黏蛋白等，可以通过调节黏着性和迁移能力，以及结合胞外基质上的各种生长因子和细胞因子的作用来影响胚胎干细胞的增殖和分化，诱导其定向分化为多巴胺能神经元。参考文献

［1］KURSAD T. Embryonic Stem Cell Protocols (Vol 2) 2nd ed ［M］. Totowa,New Jersey: Humana Press Inc, 2006(15):149-150.

［2］ 杨超,习佳飞,岳文,裴雪涛. 胚胎干细胞向造血干/祖细胞定向诱导分化的研究进展［J］. 生物化学与生物物理进展. 2009(07):112.

［3］ 薛亚梅,王锋. 胚胎干细胞向神经细胞定向诱导分化方法的研究进展［J］. 中国畜牧杂志. 2005(08):78-79.

［4］ 李晓丰,顾文佳,刘朝阳,张涛,刘晓玉,庞希宁. 序贯法诱导小鼠胚胎干细胞向神经元样细胞的分化［J］. 中国组织工程研究与临床康复. 2009(32):156-157.