浅谈高位截瘫病人的护理

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临床经常收治突然遭受暴力而至高位截瘫的病人，医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，高位截瘫病人一般都会出现四肢瘫痪、二便失禁，而且预后多不良，临床护理难度大[1]，现将此类病人的护理体会总结如下：

1心理护理

截瘫病人多因意外伤害后，突然失去了独立生活、工作的能力，往往会产生恐惧、焦虑、悲观情绪，更有甚者产生轻生的念头，因此，病人入院后，护士及时全面评估病情，详细做好入院宣教，要有针对性地进行情志疏导，也可以拿已经治疗成功的病例对比，给予安慰和鼓励，使其正确对待疾病，对预后充满信心，积极配合治疗和护理。

2 潜在并发症的护理

2.1预防压疮 病人截瘫平面以下感觉运动丧失，神经营养功能极差，极容易发生褥疮，因此建立床旁翻身卡，定时翻身和按摩局部受压皮肤尤为重要。翻身时要掌握技巧，轴向翻身，避免拖拉、避免指甲划伤；按摩可以选用50%的红花酒精按摩骨突受压处，早晚一次，也可以选用充气床垫。每日保持床单清洁无渣削。

2.2预防尿路感染 脊髓损伤后，患者排尿功能失去大脑及低级中枢控制，使排尿功能紊乱或者丧失，表现为尿潴留，当膀胱压力增高时尿液便会自行溢出，很容易引起泌尿系感染，因此对病人进行排尿训练尤为重要，导尿时要定时，排空膀胱，维持膀胱容积。拔出导尿管后，要定时按摩膀胱，控制排尿。可由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直至膀胱内尿液全部排出。

2.3预防肌肉萎缩 病人截瘫平面以下躯体运动功能丧失，容易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩、足下垂等，因此不但要帮助病人经常进行肢体的被动运动，如被动扩胸运动、活动肘关节、膝关节、踝关节、下肢抬高等等。还要保持关节的功能位置，踝关节保持在90度左右，防止足下垂。根据患者的具体情况逐渐加大训练强度，增加肌肉的力量和神经系统的协调训练，增强患者的耐力和意志。

3安全护理

截瘫患者的感觉运动丧失，平时要防止烫伤、坠床、碰伤等意外伤害。也要防止自杀、自伤等意外发生。护士一定要有防护意识和适当的保护措施，认真执行分级护理，掌握病人病情的动态变化，防患未然，保证病人安全。

4饮食护理

合理的膳食至关重要，早期饮食宜清淡，中后期适宜滋补，多吃蔬菜、水果和维生素丰富的食物，减轻便秘不能依赖缓泻剂，要注意饮食卫生，忌暴饮暴食、戒辛辣刺激之品[2]。

总之，对高位截瘫病人，及时进行全面的病情评估，确定正确的护理诊断，拟定有效的护理措施，并组织实施，最终会收到良好的护理效果。

参考文献：

[1] 陈博，孟艳秋.高位截瘫病人的护理体会[J].内蒙古中医药，2009， 28（6）： 86-87.

[2] 邹晓林，赵岩，杜海燕，林丽珍. 1例胫腓骨骨折颈脊髓损伤伴高位截瘫常见并发症的护理[J].医药前沿， 2012，（22）：278.