氯沙坦治疗老年高血压171例
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【摘要】 目的探讨氯沙坦对老年高血压患者的临床疗效和安全性。 方法将171例老年高血压患者随机分为氯沙坦组(86例)和依那普利组(85例)。氯沙坦组给药氯沙坦50 mg/次,1次/d;依那普利组给药依那普利5 mg/次,2次/d。8周为一个疗程。 结果两组病患用药前后血压均有显著下降,两组药物降压效果基本相同,氯沙坦组治疗有效率达75.*6%,依那普利组治疗有效率达72.9%。但氯沙坦的不良反应小。 结论氯沙坦是一种有效的、耐受性好、安全性高的理想降压药物。
高血压是我国最常见的心血管疾病,血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病、主动脉病等疾病,严重影响老年人的健康和生活。目前高血压的治疗多采用药物治疗,我院采用氯沙坦治疗老年高血压取得良好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例171例来自我院2009年1月至2010年5月的门诊病例,均属老年高血压患者,男121例,女50例,年龄61~82岁,平均64岁。随机分为氯沙坦组和依那普利组,氯沙坦组86例,男61例,女25例,年龄61~80岁,平均63.5岁。依那普利组85例,男60例,女25例,年龄62~82岁,平均64.7岁。两组年龄、性别、收缩压、舒张压等指标差异无统计学意义( P >0.05)。
1.2 方法 氯沙坦组给药方法:氯沙坦50 mg/次,1次/d。依那普利组:依那普利5 mg/次,2次/d。8周为一个疗程。试验期间禁用一切影响血压的药物。
1.3 观察指标 按照国际标准测量血压,每2周测量并记录一次血压。治疗前及治疗末测心电图、血脂、血糖、肝肾功能。用药期间观察患者有无出现药物的不良反应。
1.4 疗效判定 显效:舒张压下降>10 mm Hg 或舒张压20 mm Hg;有效:舒张压下降
1.5统计学处理 采用SPSS软件进行统计学分析。试验数值都用( x ±s )来表示。采用 t 检验。 P
2 结果
2.1 治疗效果
表1
注:各组用药前后相比 P 0.05
由表1结果可得,两组病患用药前后血压均有显著下降,其中氯沙坦组用药前后收缩压下降了18.9 mm Hg,舒张压下降了10.1 mm Hg;依那普利组用药前后收缩压下降了18.5 mm Hg,舒张压下降了10.2 mm Hg。因此,各组用药前后相比血压下降差异有统计学意义,但是两组的疗效相比差异无统计学意义,降压效果基本相同。
表2
注: P >0.05
由表2可知,氯沙坦组和依那普利组在治疗有效率上无统计学差异( P >0.05)。
2.2 不良反应 氯沙坦组发生不良反应咳嗽1例;依那普利组发生不良反应咳嗽10例,两组相比差异有统计学意义( P
3 讨论
氯沙坦是苯基四唑取代的咪唑类化合物,是一种低分子量非肽类血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂,口服1次即可维持24 h以上的降压作用。本试验发现氯沙坦的降压效果与依那普利的降压效果差异无显著性,但咳嗽副反应的发生率却较依那普利明显降低,这是因为血管紧张素转换酶抑制剂激活缓激肽系统,使激肽蓄积引起支气管刺激效应[1]。本研究中依那普利有10例出现咳嗽,而氯沙坦不会增强缓激肽的作用,从而不易引起咳嗽副反应。
氯沙坦的主要活性代谢产物EXP3174为AT1非竞争性拮抗剂,对AT1的抑制强度是氯沙坦的10倍。通过对AT1的有效抑制,氯沙坦可以高效地抑制AngII所引起的收缩血管和正性肌力作用,致使血压下降。已经有临床研究表明,氯沙坦100 mg可使外源性AngII所能引起的血压升高被抑制95%,并且此抑制作用可长效维持24 h[2]。
氯沙坦具有降低血尿酸的作用[3],血尿酸的增加对血管内皮细胞有损害作用,尿酸盐结晶沉积动脉可引起动脉硬化,因此,对于伴有血尿酸增高的老年高血压患者可首选氯沙坦治疗。
综上所述,氯沙坦治疗老年高血压疗效确切,而且对血糖、血脂和肾功能无不良影响,咳嗽不良反应小,能降低血尿酸值,是一种疗效好、安全性高的抗高血压药物。
参 考 文 献
[1]OHollaren MT,Porter M.Angiotension converting enzyme inhibitors and the allergist.Ann Allergey,1990,64:503506.
[2]Goldberg MR,de Mey C,Wroblewski JM,et al.Differential effect of oral losartan and enalapril on local venous and systemic pressor responses to angiotensin I and II in healthy men.Clinpharmacol Ther,1996,59:72.
[3] 杨伏保.氯沙坦与苯那普利治疗老年高血压病的效果评价.右江民族医学院学报,2001,5:710711.