胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用分析

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[摘要] 目的 探讨胸乳入路腔镜手术在治疗甲状腺良性肿瘤中的临床效果，并进行分析，以供参考。方法 选取2013年3月―2014年4月该院收治的甲状腺良性肿瘤患者，共56例作为研究对象。并对其进行随机分成2组，一组为实验组，患者为30例，该组患者采用胸乳入路腔镜手术的方式进行临床治疗；另一组为对照组，患者26例，该组患者采用常规式（开放性手术）治疗方法进行临床治疗。比较2组患者的手术时长、术中出血量、术后疼痛指数和术后并发症发生状况，并进行分析。 结果 实验组患者的手术时长、术中出血量、术后疼痛指数和术后并发症发生例数均要明显低于于对照组，且差异具有统计学意义（P

[关键词] 胸乳入路腔镜；甲状腺；良性肿瘤

[中图分类号] R653 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（a）-0086-02

Analysis of Clinical Application of Breast in Laparoscopic Operation in the Treatment of Benign Thyroid Tumor

GAO Zhi-jun

Department of general surgery，hospital of traditional Chinese medicine in QinggangCounty of Heilongjiang Province Qinggang 151600 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of breast in laparoscopic operation in the treatment of benign thyroid tumors， and carries on the analysis， for reference. Methods Select March 2013-2014 April our hospital benign thyroid patients， 56 patients for the study. And randomized them into two groups， one experimental group of patients was 30 cases， the group treated with endoscopic surgery Xiongru way into clinical treatment； the other group was the control group， 26 patients， the group patients with （open surgery） treatment of routine clinical treatment type. Comparison of the two groups of patients with long surgery， blood loss， postoperative pain scores and postoperative complications situation and analyzed. Results Comparing two groups of patients with surgery duration， blood loss， postoperative pain scores and postoperative complications situation can be drawn： when the experimental group were long surgery， blood loss， postoperative pain scores and postoperative complications the number of cases occurred were significantly lower than in the control group， and the difference was statistically significant （P

[Key words] Breast in mirror；Thyroid；Benign

甲状腺疾病是一种比较常见的普外科疾病，该病的多发人群主要以中青年女性为主。在临床医学中，治疗甲状腺疾病的主要方式仍以传统式手术治疗为主，但是，这种治疗方式也有其许多不足之处，如：手术后，极易给患者颈部留下至少长约6 cm的瘢痕、术后患者的疼痛程度较高等[1]。因此，寻找出治疗甲状腺疾病的最佳方式显得尤为关键。该研究选取2013年3月―2014年4月该院收治的甲状腺良性肿瘤患者，共56例作为研究对象，意在探讨胸乳入路腔镜手术在治疗甲状腺良性肿瘤中的临床效果，并进行分析，以供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月―2014年4月该院收治的甲状腺良性肿瘤患者，共56例作为研究对象。并对其进行随机分为2组，一组为实验组，患者共有30例，其中男性患者有8例，女性患者有22例，年龄在27～49岁之间不等，平均年龄（36.37±4.75）岁， 该组患者采用胸乳入路腔镜手术的方式进行临床治疗；另一组为对照组，患者共有26例，其中男性患者有5例，女性患者有21例，年龄在27～48岁之间，平均年龄（35.78±2.32）岁，该组患者采用常规式（开放性手术）治疗方法进行临床治疗。入选的56例患者均在医院的体检结果中，确诊为甲状腺良性肿瘤患者，且排除了患有心、肝、肾等器官有严重病变者。对比2组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），2组数据之间可以进行良好的对比。

1.2 方法

对照组：该组患者采用常规式（开放性手术）治疗方法进行临床治疗，具体治疗方式：对患者气管进行插管处理，并对其进行全身麻醉，在患者的胸骨上方2 cm处进行切口手术，切口范围在5～8 cm之间，在充分暴露甲状腺之后，对其进行切除、引流，最后再将手术创口缝合即可[2]。实验组：该组患者采用胸乳入路腔镜手术的方式进行临床治疗，具体的治疗措施：患者平躺于手术床，将其颈肩部位进行垫高处理，在充分暴露颈部部位之后，对其患者进行全身麻醉。医生对患者胸骨正中部位进行切口手术，切口范围在10 mm左右，并对其内部放置腹腔镜。按照患者的甲状腺形状、大小，制作剥离器，在患者的双侧乳晕内植入5 mm trocar。对患者气管前的甲状腺峡部、甲状腺下的动静脉均进行切断，并对患者进行负压引流，之后对手术创口进行缝合即可[3]。

1.3 观察项目

比较2组患者的手术时长、术中出血量、术后疼痛指数和术后并发症发生状况，并进行分析。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量数据用（x±s）表示，采取t检验；计数资料采取例数、百分比表示，采取χ2检验，P

2 结果

对比2组患者的手术时长、术中出血量和术后疼痛指数，可以得出：实验组患者的手术时长、术中出血量和术后疼痛指数均要明显低于对照组。其中，实验组共有30例患者，平均手术时长为（83.65±10.74）min，平均术中出血量为（20.46±7.13）mL，平均术后疼痛指数为（5.11±0.47）；对照组共有26例患者，平均手术时长为（93.77±10.44）min，平均术中出血量为（39.83±9.14）mL，平均术后疼痛指数为（7.24±0.51）。且差异具有统计学意义P

表1 2组患者的手术时长、术中出血量和术后疼痛指数对比表（x±s）

对比2组患者术后并发症的发生状况，可以得出：实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组。且差异具有统计学意义P

表2 2组患者术后并发症的发生状况对比表

3 讨论

甲状腺肿瘤是一种比较常见的疾病。甲状腺肿瘤也被分为良性肿瘤与恶性肿瘤两种类型。该病，多发生于年青人，女性患病率多于男性。甲状腺良性肿瘤主要为淋巴结转移为主要临床表现[4]。目前，在临床医学中，治疗甲状腺良性肿瘤的主要方法还是以手术治疗为主，这种方式可以有效的根治患者的临床症状。而手术治疗的方式也被分为传统式手术与腔镜手术两种方式。传统式手术在治疗甲状腺患者后，会给患者留下许多不良反应，如：患者身上出现至少6 cm长的手术瘢痕、造成患者心理创伤；手术时长与住院时长均较长，说明了患者治疗的时间相对较长，增加了患者的治疗痛苦和经济负担等[5]。

应用胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤患者，具有以下优势：①术后瘢痕较小[6]。手术后，患者的颈部不会有切口痕迹，且胸部的瘢痕也较小，这说明了胸乳入路腔镜手术具有极好的美容效果，更能提高患者的生存质量。②手术中的切口小[7]。患者在手术的过程中，会承受3处切口手术，而最大处的切口范围仍不会超过1.2 cm，这说明了胸乳入路腔镜手术对患者的创伤性较小，患者手术过后极易恢复。③手术中的副损伤较少。因为采用的是超声刀切割方式，所以不会在手术过程中产生电流，也大大降低了烟雾的产生，不会干扰医生的手术视野，因此，手术过程中的安全性极高。④手术操作方便。

根据该研究显示，实验组（胸乳入路腔镜手术）患者的手术时长、术中出血量、术后疼痛指数和术后并发症发生例数均要明显低于于对照组（传统式手术）。例如：实验组平均手术时长为（83.65±10.74）min，对照组平均手术时长为（93.77±10.44）min；实验组平均术中出血量为（20.46±7.13）mL，对照组平均术中出血量为（39.83±9.14）mL。这也由此说明了，胸乳入路腔镜手术在治疗甲状腺良性肿瘤中，有其肯定的应用价值。而本文的结论与顾懿帆等人[8]的结论也相一致。

综上所述，对于甲状腺良性肿瘤患者，应用胸乳入路腔镜手术的治疗方式对其患者进行临床治疗，可以有效的提高患者生活质量，并且，其临床治疗效果显著。与开放性手术相比，其治疗优势明显，值得在临床医学中推广。

[参考文献]

[1] 王昆，周旭坤.胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术适应证的探讨[J].临床和实验医学杂志，2012，11（17）：1378-1380.

[2] 王昆.胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用研究[D].石河子：石河子大学，2012.

[3] 罗轩明，曹新岭，兰志恒，等.胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J].中国微创外科杂志，2013，13（11）：985-987，994.

[4] 刘涛，陆艺.胸乳入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺手术治疗甲状腺疾病的疗效比较[J].求医问药，2013，11（10下半月刊）：84-86.

[5] 陈峰，张保根.90例经胸乳入路腔镜下甲状腺手术[J].中华内分泌外科杂志，2013，7（1）：16-18.

[6] 刘涛.胸乳入路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床对比研究[D].苏州：苏州大学，2013.

[7] 吴梅青，李平，刘顺顺，等.经胸乳入路腔镜治疗甲状腺肿瘤226例手术体会[J].新疆医学，2014，44（2）：69-71.

[8] 顾懿帆，周鸣，刘微薇，等.腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（24）：3749-3750.

（收稿日期：2015-02-08）