缬沙坦治疗扩张型心肌病的临床效果评价
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【摘要】 目的 探讨缬沙坦治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法 我院收治的扩张型心肌病患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。两组患者入院后均给予常规心肌病治疗，对照组患者同时给予卡托普利治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予缬沙坦治疗。结果 观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者（P
【关键词】 扩张型心肌病；缬沙坦；心功能
扩张型心肌病（DCM）是临床上比较严重的心肌病，主要的病理生理改变是患者的左心室扩张或者双心室扩张，同时还会伴有心室收缩功能异常，主要的临床表现是进展性心力衰竭、栓塞、心律失常以及猝死等[1]。主要的治疗方法是利尿治疗、强心治疗以及扩血管治疗等。笔者使用缬沙坦治疗扩张型心肌病36例，取得了满意的治疗效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
72例病例均为我院2010年7月至2011年7月收治的扩张型心肌病患者，所有患者均符合WHO制定的心肌病诊断标准和分类标准，将所有患者随机分为观察组和对照组各36例。观察组：其中男25例，女11例；年龄31～69岁，平均年龄（51.66±10.46）岁；心衰病程2～55个月，平均（23.51±12.67）个月；心功能NYHA分级：16例患者为Ⅱ级，13例患者为Ⅲ级，7例患者为Ⅳ级；左室射血分数（LVEF）：（35.89±10.47）%。对照组：其中男23例，女13例；年龄32～68岁，平均年龄（50.79±11.35）岁；心衰病程2～54个月，平均（22.76±11.96）个月；心功能NYHA分级：17例患者为Ⅱ级，13例患者为Ⅲ级，6例患者为Ⅳ级；LVEF：（35.77±11.12）%。两组患者在性别、年龄、病程、心功能、LVEF等资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
所有患者均符合WHO制定的扩张型心肌病的临床诊断标准：①患者的左心室扩张或者双心室扩张，同时伴有心室收缩功能受损，部分患者伴有心律失常和充血性心衰。②患者的心胸比>0.6。③患者超声心动图（UCG）检查显示：左室舒张末期内径（LVEDD）达到55 mm以上，并且LVEF
1.3 排除标准
排除冠心病患者；排除病毒性心肌炎患者；排除先天性心脏病患者；排除高血压性心脏病患者；排除心瓣膜病患者；排除心包积液的患者；排除心动过缓的患者；排除血压过低的患者；排除严重房室传导阻滞患者；排除慢性阻塞性肺病患者；排除伴有肝肾功能严重不全的患者；排除急性左心衰的患者；排除不愿参加此项研究的患者。
1.4 治疗方法
两组患者入院后均给予常规心肌病治疗，包括卧床休息、利尿、吸氧、强心、扩血管、限盐、营养心肌等治疗。对照组患者同时给予卡托普利治疗，初始剂量6.25 mg口服，2次/d，持续2周后调整剂量至25 mg口服，2次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上给予80 mg缬沙坦8口服治疗，1次/d，持续2周后调整剂量为160 mg口服，1次/d。疗程均为6个月。
1.5 观察指标
治疗过程中，对患者的临床症状和体征进行严密的观察，于治疗前后，比较两组患者的临床疗效，左心室收缩末期内径（LVESD）、LVEDD、LVEF。
1.6 疗效评定标准
显效：患者的临床症状和体征消失，心功能分级改善2级或以上；有效：患者的临床症状和体征明显好转，心功能分级改善1级；无效：患者的心功能无明显改善，并且病情恶化甚至发生死亡。
1.7 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用表示，采用t检验， χ2检验，P
2 结果
2.1 临床疗效
观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者（P
2.1 LVEDD、LVESD及LVEF的变化
两组患者的LVEDD、LVESD以及LVEF均较治疗前有明显的改善，并且观察组患者的改善程度明显优于对照组患者（P
2.3 不良反应
两组患者各有2例患者出现轻微头昏和咳嗽症状，给予对症治疗后症状缓解，对后续治疗无影响。
3 讨论
扩张型心肌病的治疗原则是以治疗充血性心衰以及心率失常为主，最关键的治疗是阻止心肌的重构[2]。临床上常规的治疗并不能有效地缓解患者症状，不能改善心衰的状态，效果不理想[3]。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以有效的抑制患者的心肌重构，改善患者的心肌功能，从而有效的缓解扩张型心肌病的临床症状和体征[3]。
综上所述，缬沙坦可以有效的改善扩张型心肌病患者的心功能，提高患者的治疗效果，并且不良反应发生率低，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 张书军.β-受体阻滞剂联合缬沙坦在扩张型心肌病治疗中的应用.中国现代医生，2009，47（17）：62-63.
[2] 吴瑰丽. 缬沙坦对扩张型心肌病患者疗效观察. 心脑血管病防治，2006，6（3）：197-198.
[3] 汪砚雨，董平栓，李转珍.缬沙坦在扩张型心肌病中的临床应用.中国医药导报，2009，6（3）：40.