青年血液透析患者真实心理体验的质性研究

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【摘要】 目的 了解青年血液透析患者的真实心理体验， 为青年血液透析患者提供个体化护理干预。方法 采用目的性抽样现象学方法， 选择15名青年血液透析患者进行深度访谈， 整理并分析笔录。结果 得到6个主题：感觉不幸；正视疾病想了解血透更多知识；焦虑抑郁情绪加重；自责；透析影响性生活和谐；需要得到心理支持。结论 多种因素导致青年血液透析患者存在明显焦虑和抑郁情绪， 护理人员应针对性地给予个性化干预。

【关键词】 血液透析；青年；心理体验；质性研究

血液透析是终末期肾病患者维系生命的一种重要治疗措施[1]。血液透析时活动受限且费用高昂， 部分患者存在焦虑抑郁等不良情绪[2]。青年血液透析患者其特异性决定其心理问题有所不同[3]。因此， 为了了解青年血透患者心理感受， 本研究对15例患者进行了深入访谈， 现报告如下。

1 资料与方法

研究对象为2013年1月～2013年7月在吉林省人民医院透析的青年血透患者。入选标准：年龄18～40周岁；使用动静脉内瘘连续透析且每周2～3次者；意识清醒且自愿参加。排除标准：存在严重合并症， 如糖尿病、高血压等；明确诊断抑郁者及其它精神疾患不合作者。在科内学习室采用质性研究[4]中深度访谈法， 双方约定时间， 访谈前熟悉访谈者的基本情况， 设计半结构式访谈提纲， 访谈中记录其面部表情的微小变化并录音， 每次约30 min。访谈后采用Claizzi的7步分析法分析资料， 提炼主题。

2 结果

2. 1 结果一 感觉不幸

当告知要透析时有10例感觉不幸， 其中3例表现明显。个案3：“我才20岁， 人生刚刚开始就要透析， 以后可怎样活！”个案4才19岁却透析7个月了时常说：“从小体弱多病， 真倒霉！为什么是我？”个案14：“刚毕业签了一家建筑公司， 却要透析不能累着， 不幸呀。”

2. 2 结果二 正视疾病想了解血透更多知识

有12例希望了解尽可能多的疾病相关知识。个案2工作较轻松有空就上网查资料， 他说：“有关肾病的， 内瘘的， 透析的， 哪个大夫技术好， 哪家医院透析开展早等都了解。”个案5生病就办了病退， 时间充裕， 见了医护人员就追着问这问那。

2. 3 结果三 焦虑抑郁情绪加重

有13例得病后对未来表现迷茫， 当告知要透析， 焦虑抑郁情绪加重。其中3例甚至想放弃治疗， 个案1说：“2年的透析使自己的生活受到严重影响， 真不想活了。”个案6说：“不能赚钱还要人照顾， 郁闷呀！”个案12汽车厂工人沉默寡言， 说得最多的话是：“我不能花光孩子的学费。”

2. 4 结果四 自责

有8例表现出自责。个案7说：“家里的钱都交学费了， 刚能挣钱却又得病， 真没用。”个案8说：“母亲早逝是父亲带大的， 中专毕业刚工作2年， 就得这病又连累爸爸了。”个案11说：“要身体不好的妻子照顾自己， 亏欠她的太多。”

2. 5 结果五 透析影响性生活和谐

和谐的性生活是家庭生活的一部分， 有研究表明40%的青年血透患者即被诊断为身体虚弱[5]。个案9说：“爱人值晚班， 自己白天透析， 聚少离多， 偶尔几次的性生活还顾虑太多， 太痛苦了。”个案10说：“作为男人肾脏出了问题， 真是一言难尽啊！”个案13懊恼地说：“得了肾病， 性生活不和谐， 连生孩子都成了问题。”

2. 6 结果六 需要得到心理支持。

长期透析使血透患者产生了一系列的心理变化[6]， 他们内心敏感脆弱， 需要给予重点关注。个案6说：“得了肾病作为男人的基本都没有了， 谁理解？朋友， 会小看；妻子， 很难堪；同事， 会把你的事传开。”个案15说：“从小要什么有什么， 现在连喝水都成了奢侈， 难以接受。”

3 讨论

3. 1 青年血透患者经历了复杂的心理历程需要了解真实病情 研究中了解到一方面患者表现出强烈的求生愿望， 一方面又明显消极悲观。他们在希望、悲观、焦虑抑郁等情感中交互体验， 内心脆弱。文献报道87%的患者想了解自己真实的病情及预后[7]。本研究中13例认为多了解疾病等相关知识对减缓肾脏损伤， 提高透析效果至关重要。

3. 2 青年血透患者渴望被爱希望性生活和谐 多数患者渴望被爱， 希望性生活和谐， 但太多时候力不从心， 草草了事。访谈中虽然谈及性这一敏感话题， 但由于受传统思想束缚， 交谈比较表浅。多数患者或直接转移话题或沉默， 拒绝深入话题， 关于性方面的研究有待进一步探讨。

3. 3 社会支持和家庭关爱是提高其生命质量的保障 文献报道血透患者的生活质量与透析充分性相关[8]。新农合的推广普及， 肾病纳入大病救助范畴， 都大大减轻了患者经济负担。但还是有部分患者因经济原因， 减少透析次数而影响了透析质量， 呼吁政府及社会团体给予更多的资助。文献报道家庭支持与患者的生活质量呈正相关[9]。本研究中10例表示家人的感受很重要， 来自家人的关爱能使自己感到温暖， 利于疾病恢复。

参考文献

[1] Plantinga LC， Jaar BG， Astor B， et al. Association of clinic vascular access monitoring practices with clinical outcomes in hemodialysis patients. Nephron clin Pract， 2006（104） ：151-159.

[2] 闫自强，芮海荣.终末期肾脏疾病患者心理健康状况评估及影响因素.中国血液净化， 2006，5（10）：745-747.

[3] Levey AS， Stevens LA， Coresh J. Conceptual model of CKD： applications and implications. Am J Kidney Dis， 2009，53：4-16.

[4] 胡雁.质性研究.护士进修杂志， 2006，21（7）：579-581.

[5] Johansen KL， Chertow GM， Jin C， et al. Singnificance of frailty among dialysis patients. J Am Soc Nephrol， 2007，18：2960-2967.

[6] 吕文艳，胡红娟，侯爱和.维持性血液透析患者负性情绪与生存质量的相关性研究.中国医药指南， 2011，9（2）：58-60.

[7] 阚蓉英，张学军，郑建华，等.高危出血患者无肝素抗凝连续性肾脏代治疗的护理.护理学杂志， 2009，24（9）：46-47.

[8] Valderrabano F， Jofre R， Lopez-Gomez JM. Quality of life in end-stage renal disease patients.Am J Kidey Dis， 2001，38（3）：443-464.

[9] 张静平，刘华容.家庭支持对血透病人生活质量的影响.湖南医科大学学报， 2001，26（4）：359-362.