急性呼吸窘迫综合征90例ICU临床治疗分析
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摘要：目的 观察研究急性呼吸窘迫综合征ICU临床治疗的效果。方法 随机选取我院收治的90例急性呼吸窘迫综合症患者作为分析对象，给予所有患者急性机械通气机治疗，并观察分析患者治疗的效果变化。结果 90例急性呼吸窘迫综合征患者通过治疗之后，有16例患者死亡，有17.8%的总有死亡率。其中，在肺内源性的急性呼吸窘迫综合征中，有（12.79±2.79）d的机械通气，（14.21±3.21）d的住院时间；在肺外源性急性呼吸窘迫综合征中，有（6.96±1.84）d的机械通气时间，（10.89±2.89）d的住院时间。由此可见，肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者的住TCU时间以及机械通气时间相对于肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者，具有一定的优势，其P
在TCU临床上，常见的综合性疾病就是指急性呼吸窘迫综合征（ARDS），该疾病存在急性呼吸障碍、减弱的肺顺应性和并发低氧血症、胸片的双肺浸润等特点[1]。目前，对于急性呼吸窘迫综合征疾病，仍旧有相对比较高的死亡率，高达40%~50%左右。此类型可称作肺源性的急性呼吸窘迫综合征；也可能与外伤手术相关，即因外伤手术而导致另外脏器损伤，该类型可称作肺外源性的急性户型窘迫综合征。临床通常采用机械通气机治疗，结合药物辅助治疗。本文针对急性呼吸窘迫综合征ICU临床治疗，效果显著，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院收治的急性呼吸窘迫综合征疾病患者90例，其中，有45例男，45例女，年龄在20~88岁，平均年龄为（60.76±1.18）岁。有50例是肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者，其有5例是误吸，45例是肺部感染；有40例是肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者，其有4例是多发外伤，3例是重症胰腺炎，33例是脓毒症。
1.2方法给予所有患者急性呼吸机的机械通气治疗，即可选择气管插管或者气管切开并呼吸机通气治疗，也可选择无创面罩式的呼吸机进行辅助通气，将小潮气量维持于6~8ml/kg，以6~18cmH2O作为PEEP的设定值，以40cmH2O作为气道的峰压，其平均压需要>35cmH2O，高碳酸血症的允许性，同时将pH值保持大于CO2分压水平。在进行机械通气的时候，严格控制原发症的发生，于此同时，加强感染预防。每2~4h内，给予患者实施气管内吸痰和滴药，次数为1次。每隔60min，将患者的痰量、病情、痰颜色、呼吸机参数以及胸廓起伏幅度等进行认真、详细记录，如有必要，则及时测定血气。
1.3统计学处理所有数据均选用SPSS 13.0 软件进行处理分析，通过χ2检验表示计数资料，（x±s） 表示计量资料，且进行检验t。若P
2结果
通过观察90例急性呼吸窘迫综合征患者治疗之后的临床结果，可知，有16例患者死亡，有17.8%的总有死亡率。其中，在肺内源性的急性呼吸窘迫综合征中，有（12.79±2.79）d的机械通气，（14.21±3.21）d的住院时间；在肺外源性急性呼吸窘迫综合征中，有（6.96±1.84）d的机械通气时间，（10.89±2.89）d的住院时间。由此可见，肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者的住TCU时间以及机械通气时间相对于肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者，具有一定的优势，其P
3讨论
在急性呼吸窘迫综合征疾病中，可划分为肺内源性以及肺外源性两种类型，这是由于患者肺部本身发生严重的病变，或者是因脏器受到一定的损伤而致成[2]。肺外源性急性呼吸窘迫综合征比较于肺内源性急性呼吸窘迫综合征，容易发生肺间质水肿。通过本次研究结果可知，肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者的住TCU时间以及机械通气时间相对于肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者，具有一定的优势[3]。除此之外，还需要给予急性呼吸窘迫综合症患者进行全方位的护理，在给予患者上机之前，相关工作人员务必确保呼吸机的功能完好，各管道必须消毒彻底，并反复检查，是否有漏气现象出现，是否通畅等；查看细菌过滤网和过滤膜有无损害，是否需要更换等，还有湿化器水位的正常状态有无保持，湿化器里的水温是否合适，若不合适，则及时加温，充分准备蒸馏水，以防备用之需。当患者机械通气之后，就会降低患者的日常生活的自理能力，及时给予患者提供饮水，排痰等。
注意观察患者是否出现不良反应，如胃肠道有胀气，极易发生相对比较大的吸气压，即吸气压在25cmH2O以上；呕吐以及误吸，相关人员也需要及时观察；防止罩压迫鼻梁，且将其固定带松紧进行适当调整；检查患者口鼻罩是否漏气。当发现患者口咽干燥时，及时加温和湿化；对于肥胖、上呼吸道堵塞和颈短的患者，可选择侧卧位。此外，适当干预呼吸道的管理，尤其是气囊压力，将气管插管的气囊压力尽量维持在25～30cmH2O之间左右，目的是避免声门分泌物进入到肺部中。患者口腔保持清洁，防止将部定植菌带入呼吸道，而发生VAP，按照细菌培养和口腔的PH值，给予患者进行漱口，2次/d。总而言之，对于急性呼吸窘迫综合征疾病，不仅需要加强ICU临床治疗，而且也需要日常的精心护理，只有这样才能帮助患者快速恢复健康，提高生存质量[4]。
参考文献：
[1]钱桂生.急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗[J].医学杂志,2009,6(04):34-40.
[2]牛文凯,柏长青,李艳,等. 急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗56例分析[J].湖南中医药大学学报,2010,7(12):89-90.
[3]臧金萍,于洪涛,贾金广,等.高呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用[J].医药论坛杂志,2011,2(14):56-60.
[4]曲辉.机械通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用体会[J].中国实用医药,2011,4(11):12-20.