中西医结合治疗婴幼儿腹泻的临床效果观察

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[摘要] 目的 观察中西医结合治疗婴幼儿腹泻的效果。 方法 2012年1月～2014年8月，选取本校附属医院儿科门诊或住院患者，将其随机分为两组。对照组84例给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服治疗，治疗组84例在对照组基础上给予补脾益肠汤，两组均以7 d为1个疗程，用药3个疗程后判定疗效。 结果 治疗组的总有效率为95.24%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P

[关键词] 补脾益肠汤；腹泻；婴幼儿

[中图分类号] R723.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0144-03

[Abstract] Objective To observe the effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of infantile diarrhea. Methods From January 2012 to August 2014，outpatient or hospitalized patients from the department of pediatrics in the affiliated hospital of our college were selected.They were randomly assigned to two groups.84 patients control group were given orally triple viable bacteria tablets of Lactobacillus，while 84 patients in treatment group were given Bupiyichang decoction on the basis of control group.Seven days were taken as one course of treatment in both groups，and the curative effect were evaluated after 3 courses of treatment. Results The total effective rate （95.24%） in treatment group was significantly higher than that （76.19%） in control group，and there was a statistical difference （P

[Key words] Bupi Yichang decoction；Diarrhea；Infant

婴幼儿腹泻，是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征，以夏秋季节发病率最高。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。婴幼儿腹泻属于儿科常见病，其发病在儿科疾病中仅次于肺炎，居第2位[1]，对婴幼儿的生长发育影响较大，严重者可引起内环境紊乱， 治疗得当，效果良好，不及时救治，可导致小儿死亡。本研究采用中西医结合治疗婴幼儿腹泻，效果肯定。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月～2014年9月，选取来自本校附属医院儿科门诊或住院患儿168例，将其随机分为两组，每组84例。治疗组：男56例，女28例；年龄6个月～3岁，平均1.5岁；病程5～16 d，平均9.8 d。对照组：男58例，女26例；年龄5个月～3岁，平均1.6岁；病程5～15 d，平均9.2 d。两组患儿在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》[2]，中医辨证属婴幼儿泄泻：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华。舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。

1.3 治疗方法

对照组给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（国药准字S19980004）口服治疗， 1岁以下儿童：0.5 g/次×1片；1～5岁儿童：0.5 g/次×2片；6～12岁儿童：0.5 g/次×4片，3次/d。婴幼儿可直接嚼服，或碾碎后溶于温热牛奶中冲服。治疗组在对照组基础上运用补脾益肠汤，方剂组成：黄芪10 g、党参6 g、砂仁3 g、炒白芍9 g、当归9 g、炒白术9 g、肉桂6 g、延胡索6 g、荔枝核6 g、干姜3 g、木香3 g、补骨脂3 g、赤石脂3 g、甘草6 g。水煎服，口服或直肠给药，2次/d，200 ml/次。可随年龄大小酌情增减。食欲不振可加焦三仙，即炒山楂、炒麦芽、炒神曲；腹痛剧烈可加乌药；水泻无黏液者可加升麻、五味子、乌梅；腹胀明显者可加大腹皮。两组均以7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程后观察、记录治疗效果。疗程结束后随访3个月。

1.4 疗效评定标准

疗效观察其标准参照国家原卫生部药政局《新药（中药）治疗小儿腹泻疗效评定标准》（1988年）[3]。痊愈：大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常；显效：大便次数明显减少（减至治疗前的1/3或以下），性状好转，症状、体征明显改善；无效：不符合以上标准者。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 14.0软件统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组疗效的比较

治疗组的总有效率为95.24%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P

2.2 两组症状、体征消失时间的比较

治疗组的症状、体征消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

婴幼儿腹泻应该被足够重视，目前来说，因腹泻引起婴幼儿心脏、关节疾病的病例非常多，尤其需要注意的是，长期腹泻甚至会直接影响婴幼儿大脑的发育，婴幼儿正处于生长发育阶段，各个方面发育还不健全，腹泻患者会生成毒素，且腹泻越严重，生成的毒素也越多，这些毒素可以随着血液进入大脑，也就是说，腹泻越严重，对婴幼儿身体的损伤也就会越大，因此，一定不能忽视婴幼儿腹泻。

肠黏膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快，致排便频率增快，粪质稀薄，含有异常成分者，称为腹泻[4]。腹泻是小儿常见病，3月龄～2岁婴儿发病率较高，这是因为此阶段的婴幼儿胃肠道生理和免疫系统发育还不健全，胃液及消化液相对较少[5-6]。近年来，对于婴幼儿腹泻治疗，倡导以预防和纠正脱水为主，辨证饮食，慎用抗生素，合理使用止泻药物的新的治疗理念，正在被临床广泛接受[7]。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片的成分为嗜热链球菌三联活菌制剂、保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌，此药物可在患儿的肠黏膜上形成一层“膜菌群”，可明显增强患儿体内的屏障功能，并可调节菌群平衡情况，抑制肠道中对人有潜在危害的菌类，生物拮抗病原菌，调节微生态，重建天然生物屏障[8-10]。腹泻治疗期间饮食以清淡、细软和易消化食物为宜，不要吃黏腻、煎炸、辛辣、刺激、甜性、寒凉的食物。同时要注意腹部保温，还要及时用温开水清洗。

腹泻病大多是由细菌、病毒感染引起的消化道疾病[11]。所有抗生素均能引起腹泻，但是广谱抗生素是引起抗生素相关性腹泻的主要原因[12]。目前多数研究者[13-14]认为，抗生素的使用破坏了肠道正常菌群，是引起腹泻最主要的病因。祖国医学认为，腹泻病属于中医“泄泻”范畴，并认为“泄泻之本，无不由于脾胃”“无湿不成泄”[15]。由于婴幼儿脾胃受伤，以致水谷运化失调，而为泄泻。中医认为，婴幼儿腹泻可以由风寒、湿热、脾虚、伤食引起，治疗也要从这4方面辨证论治。风寒泄泻主要由于外感风寒或过食生冷食物，致使寒邪留滞于肠胃引起，可见大便清稀如水，肠鸣腹痛，脘闷食少，或兼有恶寒发热、鼻塞身痛，舌质淡苔白，脉沉细，治疗应疏风散寒、化湿止泻。湿热泻常见于夏秋季节，多因肠胃积热、外受暑湿而致，可见泄泻腹痛，灼热，泻下不爽，粪色黄褐而恶臭，甚至带黏液、脓血，烦热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数，治疗应该清热利湿、安肠止泻；脾虚泻：小儿胃肠发育还不健全，脾气虚弱，运化无力，可导致泄泻；还会因久病而致泄泻，表现为大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物便次明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡红，脉细弱，治疗应该健脾益气、助运止泻。伤食泄泻多见于婴儿，一年四季均可发生，可由于过食或辅食增添不当引起，证见泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，腹痛，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。治疗应该消食化滞、运脾止泻。

自拟补脾益肠汤是一种纯中药制剂，功能主治是补中益气，健脾和胃，涩肠止泻，用于婴幼儿泄泻症。药物组成：黄芪补气固表， 用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛；党参补中益气，健脾益肺；砂仁化湿开胃，温脾止泻；白芍养血柔肝，缓中止痛；当归补血活血，润肠通便；白术健脾益气，燥湿利水；肉桂散寒止痛；延胡索活血利气止痛；荔枝核行气散结，祛寒止痛；干姜温中散寒，回阳通脉；木香行气止痛，健脾消食；补骨脂补肾助阳，温脾止泻；赤石脂涩肠，用于久泻久痢；甘草补脾益气，调和诸药，清热解毒，缓急止痛；炒山楂健脾开胃、消食化积；炒神曲健脾消食、解表化湿；炒麦芽行气消食、健脾开胃；乌药行气止痛，温肾散寒；升麻治疗中气下陷，久泻久痢；五味子敛肠止泻；乌梅涩肠生津；大腹皮下气宽中。诸药合用，标本兼治，组方合理，对治疗婴幼儿腹泻疗效可靠。

综上所述，中西医结合治疗婴幼儿腹泻的效果肯定，安全可靠，可有效缩短患儿的症状、体征持续时间。

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收稿日期：2015-01-22 本文编辑：许俊琴）