缬沙坦对高血压并心房颤动的疗效
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【摘要】 目的 观察探讨缬沙坦对高血压并心房颤动的临床疗效，总结其临床用药经验和临床应用价值。方法 选取我院2009年6月至2011年6月68例高血压合并心房颤动的患者，按照数字表随机分成观察组与对照组，各为34例，对照组使用氨氯地平治疗，观察组使用缬沙坦治疗，观察对比两组治疗前后的血压变化、心房颤动发生率，药物不良反应发生率、随访期维持窦性心律。结果 观察组和对照组治疗后血压与治疗前相比均明显降低（P＜0.05），下降幅度组间相比无明显差异（P＞0.05），具有统计学意义；观察组治疗后心房颤动发生率与治疗前明显降低，下降幅度与对照组相比有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。两组随访期维持窦性心律相比有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论 缬沙坦对高血压并心房颤动的临床疗效显著，降血压方面效果与氨氯地平作用相似，不仅能够有助于降低和控制血压，同时能够有效降低心房颤动发生率，长期维持窦性心律，药物不良反应少，安全可靠，值得临床合理推广。
【关键词】 缬沙坦；高血压；心房颤动；不良反应
心房颤动属于高血压患者较为常见的一种心律失常，发生房颤后，有研究资料中显示［1］，其心脏病的死亡率比无发生房颤患者要增加2倍，脑卒中发生率要增加5倍，尤其继续发展成为持续性房颤，其危险性更高，因此，需要积极减少和除去房颤，尽量维持窦性心律。本研究通过观察探讨缬沙坦对高血压并心房颤动的临床疗效，总结其临床用药经验和临床应用价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年6月至2011年6月68例高血压合并心房颤动的患者，男有35例，女有33例，年龄在60-77岁，中位年龄为67.5±2.3岁，房颤的病程在半个月-3年，平均病程为1.5±0.6年，有吸烟史有30例，合并冠心病有23例，合并糖尿病有15例，皆符合WHO关于高血压病的临床诊断标准，即收缩压在140mmHg或以上，和（或）舒张压在90mmHg或以上。入院后均通过心电图、超声心动图、X线胸片、24h动态心电图及体格检查证实为房颤，为反复发作，每次发作时间超过30min且每个月至少发作1次。美国心功能NYHA分级皆为2级或以上。按照数字表随机分成观察组与对照组，各为34例，对照组使用氨氯地平治疗，观察组使用缬沙坦治疗，观察对比两组治疗前后的血压变化、心房颤动发生率，药物不良反应发生率、随访期维持窦性心律。两组患者从年龄、性别、病程等各方面进行对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 使用缬沙坦治疗，给予口服缬沙坦胶囊（商品名：代文，北京诺华制药有限公司生产，批号：国药准字H20040217，规格：80mg/片）治疗，1次1片，1天1次，连续治疗8周为一个疗程。
1.2.2 对照组 使用氨氯地平治疗，给予口服（浙江得恩德制药有限公司生产，批号：083595，规格：5mg/片）治疗，1次1片，1天1次，连续治疗8周为一个疗程。
两组患者皆随访一年，观察随访期间的血压变化，心房颤动发生率及随访期维持窦性心律情况。
1.3 统计学方法 本研究的血压的数据皆使用SPSS软件13.0版本进行统计，期间数据比较使用t检验，计量单位使用χ±s表示，本组心房颤动发生率、不良反应发生率、随访期维持窦性心律的数据通过卡方软件V1.61版本进行统计，期间的数据比较使用X2检验，%为计量单位，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组治疗后血压与治疗前明显降低（P＜0.05），下降幅度组间相比无明显差异（P＞0.05），具有统计学意义；观察组治疗后心房颤动发生率与治疗前明显降低，下降幅度与对照组相比有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。两组随访期维持窦性心律相比有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，见表1、表2。
3 讨论
本研究中统计发现，采取缬沙坦治疗高血压并心房颤动后血压与治疗前明显降低，其下降幅度与常规使用氨氯地平片对比无明显差异，可见其对于控制血压的效果良好。但前者治疗后的心房颤动发生率与治疗前对比显著降低，随访期维持窦性心律明显对比后者药物治疗要提高。近年来，很多研究中表明［2］，在房颤的发生中，肾素血管紧张素系统（RAS）起着非常重要的作用，往往在房颤发作时，其血管紧张素Ⅱ的活性会明显增高，与房颤的发生及维持有着密切的关系。缬沙坦则属于一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够通过对心房及心房电和其结构重塑有明显改善作用，从而能对减少房颤的发生起独立的作用，即可有效减少心房发生持续性的高频电激动后导致持续缩短心肌有效的不应期作用，从而维持正常的不应期频率适应机制，预防和有助于减少心房电活动的形式；还能够有效地使心房结构重构的发生率降低，最终达到有效减少房颤发生并长期维持窦性心律的作用。
综上所述，缬沙坦对高血压并心房颤动的临床疗效显著，降血压方面效果与氨氯地平作用相似，不仅能够有助于降低和控制血压，同时能够有效降低心房颤动发生率，长期维持窦性心律，药物不良反应少，安全可靠，值得临床合理推广。
参考文献
［1］ 耿继光.缬沙坦对高血压并阵发性心房颤动患者的临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（13）：1027-1029.
［2］ 李旭明，杨庚明，杨艳萍，等.缬沙坦对老年高血压病患者阵发性心房颤动的作用［J］.中国医药导刊，2008，10（1）：97-99.